儿科学新进展和发展方向

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儿科学新进展和发展方向

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儿科学是一门研究自胎儿至青少年时期生长发 育、身心健康和疾病防治的医学科学m。研究对象 是胎儿至青春期（18岁）的儿童。研究内容包括：儿 童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体 格、智力发育水平和社会适应能力；研究儿童各种疾 病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和 技术,不断降低疾病的发生率和病死率,提高疾病的 治愈率;研究各种疾病的预防措施,包括免疫接种、 先天遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等;研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法，尽可能帮 助其提高生活质量乃至完全恢复健康。儿科学研究 目的是保障儿童健康，提高生命质量。近年来儿科 学完成了从单纯临床儿科到儿童医学（广义儿科 学）的历史演变。儿童医学不再是以成人医学为主 的医学架构中的一个小小的年龄分支，它是以生长 发育为主线的生命过程的医学。

1国内外儿科学专业新进展

上世纪医学领域内DNA双螺旋结构的发现、聚

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合酶链反应（PCR)技术的应用、人类基因组计划的 实现等高科技成果相继呈现，展示了人类科研思路的发展和方法学上的开拓进取,也预示新世纪儿科 学大发展的美好前景。当前儿科学发展面临新挑 战、新机遇,也迎来了深化、提升、发展的大好局面。 保障儿童生活质量与生命质量是全社会对儿科学的 基本要求，也是未来儿科工作的价值取向和学术 取向。 新诊断技术的涌现

代谢组学的应用：随着生物技术发展,基础 医学生物学科给医学诊断领域带来新的曙光。进入 新世纪,分子生物学、细胞生物学、生物化学等遗传 生物学相关技术的应用对儿科领域疑难杂症的诊断 更加深入,成为儿科学研究的有力工具。近年来,人 们已经意识到生物学的整体复杂性以及基因构成与 环境因素之间的复杂交互作用，而对这些交互作用 的理解已经不能单从基因组学、蛋白质组学或转录 组学水平去揭示。关注生物分子之间途径及网络的 动态变化和关系的系统生物学（systems biology)或 整体系统生物学（global systems biology),则通过研 究DNA、RNA、蛋白质和代谢物之间的相互作用，整 合各种生物信息,从全局反映遗传背景和所处环境 对生物个体的作用和影响。代谢组学是系统生物学 重要的组成部分，由

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Nicholson等12于1999年提出 以来,迅速发展并成为近年来的研究热点，已广泛应 用于疾病的早期诊断、药物开发、毒性评价、环境评 价、生理学、功能基因组学、个性化治疗、营养学等科 学领域。目前代谢组学在临床的研究尚未大量开 展,特别是在儿科领域。尽管目前代谢组学在临床 研究不多,但在疾病诊断及治疗策略发展方面均有 很广阔的应用前景，可以贯穿于近乎所有的儿科疾 病研究领域H ,从饮食的影响、早期诊断、生物标志 物发现、疾病分型及严重程度的判断、疾病的预后、 疗效的评价到疾病分子机制的探寻。

分子影像学的发展：电子学与计算机技术驱 动着自然科学的迅速发展,儿科医学影像技术步入 一个日新月异的发展阶段，由单纯反映宏观结构向 功能成像、分子成像、基因成像等多领域扩展,在某 种意义上其发展趋势代表着医学发展潮流中的热点 问题,对儿科疾病诊断起到至关重要的作用[4。分 子影像学是运用影像学手段显示组织水平、细胞和 亚细胞水平的特定分子，反映活体状态下分子水平 变化。因此分子影像学是把分子生物学和现代医学 影像学相结合的产物,在探索疾病的发生、发展和转 归中起着桥梁作用。近年分子影像学的利用促进了 干细胞移植治疗疾

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病的发展。

治疗方式的突破

干细胞移植:近年来，干细胞移植技术在儿 科疾病治疗中发挥着重要的作用，研究结果显示，干 细胞在治疗许多神经系统疾病、血液系统疾病、自身 免疫疾病、内分泌疾病、心血管疾病中显示了良好的 效果和应用前景0。其中，神经干细胞（NSCs)移植 已经在动物实验中显示出对儿童缺血缺氧性脑病、 脊髓损伤、脑瘫等的良好疗效,但仍有一些争议H ： ①NSCs来源：主要由人胚脑分离或胚胎干细胞分化 而来,存在伦理学争议;②NSCs定向分化调控问题： 如何控制其定向分化为所需的功能细胞，而不是其 他无效细胞或无序生长的肿瘤组织,从此角度考虑， 目前投入临床应用尚须慎重。

儿童微创诊疗:纤维支气管镜和鼻咽喉纤维 镜安全、直观使儿科呼吸系统疾病特别是对X线胸 片提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、 吸入性肺炎、疑有食管气管瘘、支气管异物等疾病的 诊断和治疗水平明显提高&]。国内消化内镜和呼 吸道内镜受检者范围已经扩大到新生儿,其中，纤维 支气管镜受检者最小体重仅为900 g。消化内镜极 大地提高了消化道黏膜病变的确诊率，一些患胃肠 道息肉、

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