2010感染管理质控奖罚制度

医院感染管理质控奖罚制度

一、感染报告卡

1、传染病报告卡：按规定要求项目填写完整，门诊工作日志上有登记，报卡后有记录，根据规定时间报卡，没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整发现一张不合格扣个人10元，漏报一例扣个人50元，上报一例奖个人2元。

2、医院感染报告卡：发现医院感染病例，24小时内上报医务办。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例扣个人10元，漏报一例扣个人50元，上报一例奖个2元，医院感染病例有培养+药敏一例奖个人2元。

3、全年科室无一例医院感染漏报，奖励科室300元。 二、感染管理及监测：

1、规定感染管理制度、计划、总结、会议、自查，缺一项扣50元。

2、每月自查抗菌药物病历二份，自查院感管理内容不真实，无质量持续改进扣50元。 3、规定科室每天空气消毒，每月细菌学监测符合标准。物体、空气、手卫生、消毒液监测每月一次，不达标一项扣50元。 三、消毒隔离制度

1、无菌包符合要求，放置定点、整齐、常用无菌敷料罐每天更换并灭菌，一处不符合扣8元。 2、消毒液、物品消毒更换规范，洁污分开有标志；须隔离有标志，发现一次不符合扣8元。 3、负压瓶、湿化瓶、各种导管使用符合要求，一处不符合扣5元。

4、无菌操作输液等自身符合要求，戴口罩、帽子、洗手、违反者发现一次扣10元。 5、清创、缝合、换药必须穿工作服，戴帽、口罩、手套，违反者发现一次扣10元。 6、地面清洁，拖把专室专用，用后凉挂，病人出院要终未消毒，一处不符合扣10元。 7、医院感染质控检查达标95分，每降低1分扣科室20元，每降低2分扣50元，全年科室质控检查平均分达98分，一次性奖励科室300元。 四、合理使用抗菌药物

1、不合理使用抗生素发现一例扣5元。

2、使用或变更抗生素时，在病历上无分析记录，发现一次扣10元。 3、围手术期正确使用抗菌药物预防性用药全科室≥50%，奖100元。 五、一次性用品管理

1、一次性医疗用品保管、使用、不符合要求一处扣10元。 2、一次性医疗用品使用后分类放置，一处不符合扣10元。

3、生活垃圾、医疗垃圾、回收垃圾分类放置，不符合一处扣10元。

4、一次性医疗用品、消毒用品必须符合医院感染管理与控制要求，违反一例扣科室50元。

**医院 2012年12月30日