执业—儿科学试题3

参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；关节痛为诊断的次要指标。 22.对麻疹早期诊断最有意义的是:[1分] A.有麻疹接触史 B.手、足出现红色斑丘疹 C.耳后淋巴结肿大 D.发热、流涕、咳嗽 E.Koplik斑

参考答案：E解析：麻疹黏膜斑(Koplik斑)是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。

23.符合幼儿急疹临床特点的是:[1分] A.发热1～2天出疹 B.热退后全身出疹 C.出疹时全身体温升高 D.皮疹常有融合

E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着

参考答案：B解析：儿急疹出疹的特点:高热3～5天，热退疹出。

24.中毒型细菌性痢疾多见于[1分] A.2～7岁体格健壮的小儿 B.3～6个月体格健壮的婴幼儿 C.低出生体重儿

D.8～10岁营养状况较差的儿童 E.12～14岁青春期儿童

参考答案：A解析：中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其次是个体反应性。发生在营养状况好的健

康的2～7岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。

25.特征表现为热退疹出的是:[1分] A.幼儿急疹 B.猩红热 C.水痘 D.风疹 E.麻疹

参考答案：A解析：急疹出疹的特点:高热3～5天，热退疹出。

26.属于小儿风湿热诊断标准中的主要表现是:[1分] A.多关节炎 B.关节痛 C.发热 D.血沉增快 E.P-R间期延长

参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

27.风疹与麻疹的主要鉴别点是[1分] A.全身症状轻，耳后淋巴结肿大 B.皮疹为全身性分布 C.呈充血性斑丘疹 D.呼吸道传播 E.外周血白细胞减少

参考答案：A解析：风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

28.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括:[1分]

A.头痛、呕吐、表情淡漠 B.好哭、嗜睡

C.低热、盗汗、食欲减退 D.便秘、性情改变 E.反复惊厥

参考答案：E解析：结核性脑膜炎早期症状表现为小儿性格改变:少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘反复惊厥、昏迷属于结核性脑膜炎晚期临床表现。 29.小儿应用丙种球蛋白进行被动免疫，主要用于预防:[1分] A.流感 B.麻疹 C.风疹 D.结核病 E.幼儿急疹

参考答案：B解析：体弱多病儿可在接触麻疹5天内注射丙种球蛋白0.25m1/kG以预防麻疹。

30.男孩,1岁。低热盗汗1个月，轻咳1O天。胸片呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的是:[1分] A.有发热及其他结核中毒症状 B.结核菌素试验硬结直径≥15mm C.胃液找到抗酸杆菌

D.血沉增快，而无其他原因解释 E.胸部X线片示渗出性改变

参考答案：C解析：本题考察重点为活动性肺结核指标。结核杆菌为抗酸杆菌，但抗酸杆菌不一定就是结核杆菌。故胃液找到抗酸杆菌并非活动性肺结核的指标。

31.患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是[1分] A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病 C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应 E.其他分枝杆菌交叉感染

参考答案：B解析：小儿年龄2岁，PPD试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

32.10岁女孩，风湿热急性期伴有心肌炎，叮嘱其逐渐起床活动需在:[1分] A.黏蛋白正常时 B.血沉正常时 C.ASO正常时 D.心电图恢复正常时 E.C反应蛋白正常时

参考答案：B解析：①急性期应卧床休息2周，若无心脏受票，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；②心肌炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，血沉正常时恢复正常活动；③心肌炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平；④心肌炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对

卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量。

33.外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是:[1分] A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

参考答案：A解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

34.B细胞免疫功能测定的常用方法是:[1分]

A.血清补体测定 B.免疫球蛋白测定 C.抗O试验

D.外周血淋巴细胞计数 E.噬异凝集试验

参考答案：B解析：B细胞介导体液免疫产生杭体，故免疫球蛋白测定可用来测定B细胞免疫功能。

35.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是[1分]

A.立即给小儿接种卡介苗 B.继续观察，有症状治疗 C.口服异烟肼，疗程9～12个月

D.口服烟肼＋链霉素肌注，疗程1年 E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗 参考答案：C解析：①小儿年龄小；②与活动性肺结核父亲密切接触；③结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mG／（kG·D），疗程9～12个月。 36.1岁以内小儿未接种过卡介苗，PPT阳性反应多表示:[1分] A.假阳性反应

B.近4周感染过结核杆菌 C.对结核有免疫力 D.体内有新的感染病灶 E.需要立即注射卡介苗

参考答案：D解析：3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，PPD阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

37.水痘皮疹出现在发热后:[1分] A.发热时出疹 B.热退疹出 C.发热后1天 D.发热后2天 E.发热后3～4天

参考答案：C解析：水痘由水痘-带状疙疹病毒原发感染，潜伏期一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食，有时可见猩红热样皮疹。

38.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是[1分]

A.发热、流涕、咳嗽 B.有感冒接触史 C.耳后淋巴结肿大 D.手、足出现红色斑丘疹 E.Koplik斑（麻疹黏膜斑）

参考答案：E解析：麻疹潜伏期9～14天。前驱期约3～5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。出疹期：发热3～4天出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期，患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约10天。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。

39.小儿各种补体成分浓度达到成人水平的时期是:[1分] A.10个月 B.9个月 C.8个月 D.7个月 E.6个月

参考答案：E解析：足月婴儿出生时血清补体C1,C2,C3,C4,C7及备解素的浓度约为成人的60%，一般在生后6～12个月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。

40.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案[1分]

A.异烟肼＋利福平，9～12个月 B.异烟肼＋乙胺丁醇，6～9个月 C.异烟肼＋利福平，12～18个月 D.利福平，6～9个月 E.异烟肼，6～9个月

参考答案：A解析：无症状、病情轻原发型肺结核，联合应用异烟肼10mG／（kG·D）（最大量300mG／D）＋利福平10mG／（kG·D）（最大量450mG／D），疗程9～12个月。

41.儿童风湿热的发病机制是:[1分] A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅲ型变态反应 C.IV型变态反应 D.链球菌直接损害 E.肠球菌的毒素作用

参考答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏辫膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤、风涅热发病。

42.5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清、四肢厥冷。病前吃过未洗的黄瓜，诊断该患儿为细菌性痢疾。其临床类型为:[1分] A.慢性型