《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）

《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）

实践一 外科体液代谢失衡病人的护理 学习情境二：P287

? 根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？ ? 身体状况评估、实验室检查、辅助检查

? 健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查

? 根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？ ? 临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期 ? 把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。

? 入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。 ? 日需量：2000~2500ml（钾：2~3g） ? 已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g） ? 额外损失量：600ml 第一个24小时补液方案

? 补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g） ? 补液种类：等渗性脱水 水：盐=1：1 ? 即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml ? 补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾 ? 第一个8小时输入补液总量的1/2

? 护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）

病例分析：

病人，男，47岁，体重70kg。因急性肠梗阻3日入院。医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。

? 定量：

? 已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml ? 生理需要量：2500ml；10%KCl 30ml ? 第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml ? 10%KCl 30+45=75ml

? 定性：等渗性脱水 盐：糖=1:1 / 盐2250，糖2000 ? 定时：参照P77 表8-3