医学影像诊断学考试题库

良性病变者多为边缘清楚光患者，粘膜较清楚，恶性者边缘不规则，粘膜

多有破坏性中断，管壁僵硬。

13。试述早期胃癌的定义及分型，并描述早期胃癌最常见的一种亚型的X线表现。2005年已考.

早期胃癌是指癌组织位于粘膜及粘膜下。 可分为三型：隆起型 表浅型

凹陷型；表浅型又分为表浅隆起型（IIa）、表浅平坦型（IIb）、表浅凹陷型（IIc），其中又以表浅凹陷常见（占40%）。

常亚型X线表现：主要表现浅在的凹陷性病变。

表浅凹陷型（IIc）：深度不超过5mm，双比对造影上，正面观表现为浅淡 病变的形态：通常不规则 病变的底部：颗粒状改变

病变周围细粘膜破坏、中断 胃壁柔软度降低、僵值、呈双边征。

14。试述良恶性溃疡的鉴别诊断 良性溃疡/ 恶性溃疡 溃疡的口部

口部粘粘膜线、项圈征、狭颈征，光滑整齐

指压迹，裂隙征，息肉样充盈缺损，口部不规则

溃疡与胃定壁的关系 突出于腔内

位于腔内或部分位于腔内 环堤征

钡影，切线影轮廓线毛糙。

无环堤征 有环堤征

溃疡粘膜皱壁

无破坏，中断。粘膜纹向口部集中

粘膜纹不规则纠集，有破坏，中断，呈结节状增生

15。简述骨折的定义及其X线表现，在诊断新鲜完全性骨折时应注意哪

些事项？ 骨折是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 X线表现：可见骨折线，呈不规则透明性，于骨皮质显示清楚整齐。骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位，当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则显示不清，难于发现。严重骨折骨骺常弯曲、挛性、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高。可分为完全性和不完全性骨折。诊断新鲜完全骨折时，要注意有无明确骨外伤史，局部有无压痛，骨擦君写体征。有无骨痂生成，骨折断端移位与成角情况。

16。纵隔淋巴结增大的鉴别诊断

炎 性 肿 瘤

炎性（特异性如结核）

非特异性淋巴增生

原发性淋巴瘤性 继发 年龄

以表少年多见

较大(中老年多见) 症状

结核中毒症状，低热、咳嗽 部位 纵隔内 影像表现 密度

低密度灶、增强后 环形强化

密度均匀，增强后均匀强化 较移性，环形强化 形态 椭圆形 分叶状

分叶状，融合成团 大小

较大

1-1.5cm怀疑淋巴结转移，大于1.5可以肯定。 边缘 边缘清

边缘不清，提示肿瘤侵犯周围组织，愈后差。

17．松果体区肿瘤鉴别 CT表现 肿瘤 诊断要点 实性密度影

生殖细胞瘤

松果体钙化被肿瘤包埋，男性小儿，2cm左右，三脑室后杯口棹局限性扩

张，可有脑积液种植转移。 松果体细胞瘤

中青年多见，松果体钙化被肿瘤推挤向一边，三脑室后部局限性杯口样扩张。 脑膜瘤

中年女性多见，一般在3cm以上，三脑后部杯口样局限性扩张少见。 低密度影

蛛网膜囊肿

球形脑脊液密度影，边缘光滑，三脑室后杯口样扩张少见。 表皮样囊肿

不规则形，CT值10-20HU，“见缝就钻”

皮样囊肿

球形，边缘光滑、锐利，CT值-50HU左右。 混杂密度影 胶质瘤

形态不规整，花环样增强，三脑室后受压变窄及向一侧移位。 畸胎瘤

钙化、脂肪及软组织密度影混杂在一起，形态不规整。 松果体母细胞瘤

不规则环形增强，一般无三脑室后部变窄及向一侧移位。

18。鞍区肿瘤鉴别 CT表现 肿瘤 诊断要点 实密度影

动脉瘤

球形，可有弧形钙化，增强明显，与血管影一致，小儿罕见。 垂体瘤

喋鞍扩大，鞍底下陷，常侵犯海绵窦，小儿罕见。 颅咽管瘤

球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生。 脑膜瘤

球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生，小儿罕见。 生殖细胞瘤

男性小儿多见，球形。 低密度影

颅咽管瘤

蛋壳样钙化，小儿及青年人多见，无增强，海绵窦很少受累。 囊性垂体瘤

喋鞍扩大，鞍底下陷，常累及海窦。 表皮样囊肿

不规则，密度较均匀，CT值10-20HV，钙化及边缘增强罕见。 囊虫

多房性，葡萄状 皮样囊肿

球形，边光滑，锐利；CT值-50HV左右。

毛细胞星形细胞瘤

球形，一般大于3cm，平扫与囊性颅咽管瘤相似，有增强。 混杂密度灶 脊索瘤

多发散在斑片样钙化，钙化呈离心样。 软骨瘤

毛线团状钙化，位于岩骨尖，后床突。

畸胎瘤

钙化，脂肪和软组织影混合存在。

19。桥脑小脑角区肿瘤DD CT表现 肿瘤

诊断要点 实性密度影 听神经鞘瘤

内听道开口扩大，瘤体与骨板夹角呈锐角关系，肿瘤位于内听道开口处。 脑膜瘤

位置不确定，骨板增生，肿瘤以广基与骨板相依。 三叉神经鞘瘤

靠岩骨尖处，岩骨尖骨破坏。 低密度灶 表皮样囊肿

呈扁平状，沿珠网膜下腔生生，常累及桥前池、环池、鞍上池等。 蛛网膜囊肿

脑积液样密度，球形，边缘光滑锐利，囊壁菲薄。 混杂密度影 室管膜瘤

多呈不规则形或菜花样，经侧就向四脑室延伸。 化学感光器瘤

位置低于内听道开口，颈静脉孔区骨破坏，增强明显。 脉络丛乳头状瘤：脉络丛乳头状瘤是一种常见肿瘤，以小儿和青少年常见。

好发4脑室—侧脑室—三脑室。特点1是种植转移，特点2是脑积水。

CT要点：1、肿瘤悬浮在脑脊液中；2、脑室扩大明显；3、增强较明显；4、如有钙化时，钙化结节一般较大。 Dandy walker综合征： 它是菱脑先天畸形，为四脑室中孔和侧孔闭锁，四脑室呈囊状扩大伴有不同程度蚓部发育不全。小脑半球分离，小脑发育障碍。脑室系统明显扩大。 CT表现：四室与枕大池扩大，后颅凹变大且窦汇位于人字缝之上，小脑半球及蚓部发育不全，三脑室和双侧脑室扩大，60%以上合并其它畸形，如脑积水占75%，胼胝体发育不良占20-25%，小脑回和灰质异位占5%-10%。

20。早期乳腺癌的影像学检查与表现：

1、早期乳腺癌患者，多数摸不到肿块，所以先找到高危人群（如晚孕、

未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺肿瘤病史），通过定期钥靶照片，发现阳性征象，超过1/4的原发肿瘤可出现微小钙化大小。程序是：通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检，来寻找微小钙化灶，通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤。 2、可通过乳腺增强CT或MRI检查（特别是增强MRI）

3、同位素的检查。（术前用以寻找前哨淋巴结）。

21。甲状旁腺功能亢进之鉴别诊断表