护理组追踪地图及纲要

46.急诊病人如何进行分级预检的？急诊有没有规定病人危急程度的评估等级？

47.有没有确定哪些病人通过绿色通道急救？

48.抢救室是否有抢救设备？检查设备的维护记录和抢救车药品的检查记录？

49.在急诊如何做好初次评估和再次评估？记录在哪里？ 50.如果有电话通知检查危急值，如何处理？

51.急诊室如何保护病人隐私？采取何种措施?（如：是否执行“一人一诊”？看诊和操作时有没有拉上窗帘或关门。）

52.如果有突发事件，有无相应应急预案？

53.急诊病人需要收治入院，但病房没有床位时，如何处理？ 54.如果病人被延迟入院，在急诊期间能给予怎么样的服务？ 55.如何制定留观病人的护理计划？

56.如何预检传染病？如果碰到传染病人如何处理？ 57.急诊化验出报告时间框架. 58.急会诊应在几分钟内到位？

59.如何核对病人身份？采用哪两种核对方法？如果病人处于昏迷状态或讲话不清时，如何核对？

60.对急诊病人，拟实行抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实行麻醉时，如何履行知情同意手续？

61.急诊药房多久清点一次药物？ 地点：ICU

病房整体情况了解：进入ICU时，是否分污染区、半污染区、清洁区，有无口罩、帽子、鞋套、隔离衣，是否备有足够的非接触性洗手装置和快消？环境符合要求，了解床位数，床单元布置是否符合院内感染要求。

62.病人进出ICU有无相应的收治标准？转入、转出ICU标准？ 63.ICU有无负压房间？如果有，检查房间设施。

64.安排什么病人进负压房间？（如呼吸道传播的感染病人） 65.是否有感染MRSA、绿脓等多重耐药菌的病人?(了解感染类型、常见病原体与耐药状况）

66.是否有免疫缺陷病人？如有，如何处理?

67.如有感染多重耐药的病人，是否被隔离于单独房间，有醒目的标示。 询问护士

68.ICU护士工作年限？到次病房工作年限？护士复述培训经历（从进院开始培训）

69.护士有无资格、技术能力准入管理要求？（员工档案资料包括：工作经历，详细的岗位职责，资质证书、培训记录，每年1次的考核记录）

70.有无接受过急救培训？培训时间？

71.过去1年里是否接受过消防方面的培训？你们病房有否消防演习？什么时候？有否记录？

72.今年是否接受过院内感染控制相关知识培训？

73.询问护士采取了哪些措施来预防或降低 院内感染发生率？ 74.护士的六步洗手法（查看护士或者其他工作人员现场操作） 75.查看ICU感染监测数据以及护士知晓情况，包括呼吸机相关肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率。

76.如果有多重耐药菌感染病人，如MRSA病人，护士如何选择适当的个人防护措施？包括标准预防和特殊预防。

77.如何进行呼吸机的消毒和维护。（查看预防性维护记录） 78.如果发生传染病，如何上报？ 79.发生药物不良反应，如何处理？

80.了解插管病人、感染病人相关性预防措施和护理规范性操作（SOP）,如体位，口腔护理频率。

81.如果发生不安全事件如何汇报和处理？ 82.是否有科室的质量改进项目？ 地点：导管室

进入导管室应穿隔离衣，戴帽子、口罩，换室内鞋。布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标识明确。天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑。关注院内感染、药物、医疗设备。

83.有否足够的手卫生设施（非接触式洗手设备和快速手消毒剂）。

84.医疗废弃物处理，如感染性、放射性、损伤性、病理性、化学性废弃物。

85.治疗室药物防治方式是否安全？有无高浓度电解质？高危药品如何放置？

86.化学品若发生泄漏，员工如何处置？

87.查看抢救车药品是否齐备？能否有看上去很相似的药品，如何区分？各处的抢救车是否统一？是否有一次性锁？

88.查看除颤仪等设备是否处于良好状态，是否有检查记录？各处的除颤仪规格是否统一？

89.医生和护士是否熟练掌握出产操作技术？

90.是否有CPR培训记录？是否有完善的员工技术档案？ 91.导管是否有编号，记录使用情况，入出数量准确，来源可追溯。

92.谁负责导管室设备的检查？有记录？ 93.如何对放射荧光透视进行质控？ 94.查看房间消毒监测记录。 询问护士

95.操作前由谁负责检查病人是否给与知情同意？

96.当病人来做检查时，病历是否会随着病人一起送过来？谁护送病人？谁负责交接病人？

97.如何与病房护士做交接工作？ 98.如何保护病人隐私？

99.有无术前安全核查程序？记录在哪里？ 100.有无对员工的个人放射剂量进行监测？

101.有无针刺伤上报流程？ 102.发生不安全事件，如何上报？