江苏大学试卷3

江苏大学试卷3

一、选择题 ㈠单选题

1． 关于HbA正确的是（）

A 丙酮酸与β链氨基末端颉氨酸结合而成 B 葡萄糖与赖氨酸残基结合 C 葡萄糖与α链结合

D 葡萄糖与HbA的β链颉氨酸残基缩合而成 E 葡萄糖与清蛋白结合

2．我国临床检验中心推荐的血糖测定的常规方法是（）

A GOD法 B 已糖激酶法 C 邻甲苯胺法 D 葡萄糖脱氢酶法 E 酚试剂法 3．关于糖化Hb描述，错误的是（） A 糖化Hb的浓度与红细胞寿命有关 B 不受每天葡萄糖波动的影响

C 有溶血性疾病时糖化Hb明显减少 D 反映的是过去8~10周的平均血糖浓度 E 在反映血糖控制效果上比糖清蛋白敏感 4．下列哪项被称为富含TGde脂蛋白（）

A CM和VLDL B CM和Lp(a) C IDL和LDL D LDL和HDL E HDL和Lp（a） 5．催化胆固醇脂化生成作用的酶主要是（）

A 胆固醇脂酶 B 肉毒碱脂肪酰转移酶 C 卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 D 过氧化物酶 E 脂蛋白脂肪酶

6．脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是（） A CM B VLDL C HDL D IDL E LDL 7．IV型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）

A CM升高 B VLDL升高 C LDL升高 D HDL升高 E CM及VLDL同时升高 8．载脂蛋白CⅡ激活（）

A 蛋白激酶 B 纤溶酶 C 肝脂酶 D 胰脂酶 E 脂蛋白脂肪酶 9．反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是（） A GGT B ALT C MAO D CHE E ALP 10．属于次级胆汁酸的是（）

A 石胆酸 B 甘氨胆酸 C 牛磺胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸 E 牛磺鹅脱氧胆酸 11．肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A 血中结合胆红素和未结合胆红素均增多 B 尿中三胆试验均阳性 C 粪便颜色变深 D 血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少 E 血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

12．血清胆红素测定的标本必须避光直接照射，以免结果降低。其原因是（） A 胆红素氧化成胆绿素 B 胆红素分子构型改变

C 直接胆红素转变成间接胆红素 D 胆红素分解 E 形成δ胆红素 13．未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应其关键原因是（） A 与葡萄糖醛酸结合故不溶于水 B 与白蛋白结合使亲水基团包含在内 C 有分子内氢键故不溶于水 D 与球蛋白结合使亲水基团包含在内 E 与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水

14．在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常（）

A 对尿素稳定的乳酸脱氢酶 B 肌酸激酶 C 丙氨酸氨基转移酶 D 碱性磷酸酶 E γ-谷氨酸转移酶 15．以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）

A 清蛋白 B 凝血酶原 C 免疫球蛋白 D 纤维蛋白原 E 前清蛋白 16．下列关于血钾测定正确的是（）

A 血浆和血清结果一样 B 全血标本冷藏对结果没有什么影响 C 酸中毒时会使结果偏低 D 全血标本放置室温血钾会降低 E 高血脂标本对离子选择法没有什么影响 17．关于酸碱平衡的调节下列说法不正确的是（）

A 血液中[HCO3-]/[H2CO3]缓冲体系最为重要 B PH↓使得呼吸加深加快，排出更多的CO2 C 肾小管可分泌H+，回收Na+ D 肾可直接排出多余的HCO3- E 肾可直接排出多余的固定酸

18．选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（）

A 白蛋白 B IgG C 转铁蛋白 D β2-微球蛋白 E B-J蛋白 19．原发性肾病综合征，血中不增高的是（）

A 脂蛋白 B 胆固醇 C IgG D 凝血因子 E 甘油三酯 20．下列哪项不时冠心病的确定危险因素（）

A 纤维蛋白原增高 B C-反应蛋白 C HDL增高 D 凝血因子异常 E 男性

21．下面哪一项可作为心肌损伤早期标志物（）

A LDH B CK C CK-MB D cTnI E Mb 22．正常人血钙浓度的参考范围是（）

A 2.25-2.75mmol/L B 2.25-3.75mmol/L C 2.05-3.75mmol/L D 2.05-2.75mmol/L E 2.05-3.75mmol/L 23．下列哪项描述不符合骨质疏松症（）

A 女性绝经后易发病 B 库欣氏综合征常伴有该病 C 由于VitD缺乏引起 D 尿中交联区N-端肽升高 E 尿中脱氧吡啶酚增加

24．成熟红细胞获取能量的主要途径是（）

A 有氧氧化 B 无氧糖酵解 C 磷酸戊糖旁路 D 2，3-DPG之路 E 其他

25．下列哪项是垂体腺瘤所致的甲亢生化检查所见（）

A 血清甲状腺素↑，血清TSH↓，TRH兴奋试验阳性 B 血清甲状腺素↑，血清TSH↑，TRH兴奋试验阳性 C 血清甲状腺素↑，血清TSH↑，TRH兴奋试验阴性 D 血清甲状腺素↓，血清TSH↑，TRH兴奋试验阳性 E 血清甲状腺素↑，血清TSH↓，TRH兴奋试验阴性 26．清蛋白指数为多少时表明血脑屏障严重损害（）

A <9 B 9-14 C 15-30 D 31-100 E >100 27．检测胎儿先天缺陷的标本取样最佳时间是（）

A 妊娠4~8周 B 妊娠8~10周 C 妊娠16~18周

D 妊娠24~28周 E 妊娠24~30周 28．下列哪项不属于神经病变的原因（）

A 基因突变 B 兴奋性氨基酸释放过度 C 甲基化 D 异常蛋白磷酸化 E 异常Ca2+通道开放与Ca2+效应 29．下列骨病一般不是由活性维生素D缺乏而致的是（）

A 纤维性囊性骨炎 B 成人骨软化症 C 婴幼儿佝偻病 D 肝性佝偻病 E 肾性佝偻病

30．下列关于合成血红蛋白不正确的是（）

A ALT合成酶是限速酶 B 血红素合成的基本原料是甘氨酸、辅酶A、Fe2+ C EPO可促进血红素的合成 D 成熟红细胞不再合成血红素 E 雄性激素可促进血红素的合成 ㈡多选题

1．临床生物化学的主要作用是（）

A 阐明有关疾病的生物化学基础，发生发展过程中的生物化学变化 B 阐明疾病生化诊断的原理 C 论述疾病的生化机制 D 促进临床医学的发展

2．OGTT主要用于下列哪些情况（）

A 诊断GDM B 诊断IGT C 人群筛查 D 随机血糖>7.8mmol/L,有三多一少症状 3．致动脉粥样硬化的脂蛋白（）

A 脂蛋白残粒 B 小而密的LDL C ox-LDL D Lp(a) 4．ApoB100不存在于（）

A Lp(a) B HDL C VLDL D IDL

5．对肝昏迷患者，实验室生化检测指标可表现有（）

A 血清白蛋白浓度减低 B 血清尿素呈低值 C 空腹血糖降 D 血浆凝血酶原时间缩短 6．酸碱平衡与血钾浓度的相互关系是（）

A 代谢性酸中毒时可引起低血钾 B 低血钾时可引起代谢性碱中毒 C 代谢性碱中毒时可引起高血钾 D 高血钾时可引起代谢性酸中毒 7．下列属于肾病综合征的有（）

A 大量蛋白尿 B 高血压 C 高脂血症 D 严重水肿 8．下列属于骨吸收标志物的有（）

A 吡啶酚 B Ⅰ胶原C-端前肽 C Ⅰ胶原交联C末端 D 骨钙素 9．下丘脑垂体库欣综合征临床生化检查可见（）

A 血浆ACTH升高 B 血中皮质醇升高

C ACTH兴奋试验无反应 D DMT抑制试验无反应 10．反映肾功能损伤早期敏感的指标包括（）

A 血BUN、肌酐 B CYS C测定 C 内生肌酐清除率 D 尿β2-M测定 二、名词解释 1．转铁蛋白 2．痛风

3．胰岛素样生长因子 4．微量元素

5．LDL受体 6．AG 7．SPI 8．hsCRP

9．内分泌动态功能试验 10．神经营养性因子 三、简答题

1．血清蛋白质电泳在正常情况下可分为哪几条区带？肝硬化型电泳图谱有什么特征？ 2．国际糖尿病学会根据病因建议将糖尿病分成哪四类？修改的要点是什么？ 3．研究最祥尽的脂蛋白受体是哪三种？有何重要作用和意义？ 4．血气分析的质量控制有哪些环节？

5．理想的急性心肌损伤标志物应符合哪些条件？ 6．简述钙磷的激素调节。 四、病例分析

1．某位60岁男性患者，较肥胖，因视力模糊，右下肢麻木入院，体检血压为170/110mmHg,脉搏85次/分，呼吸20次/分，血糖14mmol/L，尿糖++++，尿蛋白++，尿酮体—。 ⑴最有可能的初步诊断是（）

A Ⅰ型糖尿病 B Ⅱ型糖尿病 C 原发性高血压 D 高脂蛋白血症 E 风湿性关节炎 ⑵该患者的特点是（）

A 起病急 B 自身抗体呈阴性 C 易发生酮症酸中毒 D 在糖刺激后胰岛素呈快速释放 E 治疗以来胰岛素 ⑶该患者胰岛素测定可能为（）

A 正常或稍高 B 胰岛β细胞负荷较轻 C 在糖刺激后胰岛素呈快速释放 D 治疗依赖胰岛素 E 胰岛素下降 2．患者女性76岁，慢性肺心病史，咳喘加重1个多月，嗜睡3天，入院时检测结果为：pH：7.39；PCO：71mmHg；HCO3-：42mmol/L；Na+：134mmol/L；Cl-：78mmol/L。请判断其酸碱平衡状态并写出判断过程。

附：单纯性酸碱紊乱时的代偿预计值

原发紊乱类型 代偿时限 预计值公式

代 酸 12~24h PaCO2=40-（24-HCO3-）×1.2±2 代 碱 12~20h PaCO2=40+(HCO3—24)×0.9±5 急性呼酸 几分钟 HCO3-=24+(PaCO2-40)×0.07±1.5 慢性呼酸 3~5d HCO3-=24+(PaCO2-40)×0.4±3 急性呼碱 几分钟 HCO3-=24-(40-PaCO2)×0.2±2.5 慢性呼碱 2~3d HCO3-=24-(40-PaCO2)×0.5±2.5 注：表中PaCO2单位为mmHg；HCO3-单位为mmol/L