狼疮性肾炎并发I型肾小管性酸中毒一例论文

狼疮性肾炎并发I型肾小管性酸中毒一例

【中图分类号】r593.241【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0335-01

系统性红斑狼疮（sle）最常见的内脏损害为狼疮性肾炎，并发肾小管功能障碍者较少见，我科收治一例，现报告如下： 一、病历简介

患者女性，28岁，因“面部蝶形红斑半年，左侧肢体麻木、四肢无力15天”收住院，患者半年前始面部出现蝶形红斑，日照后加重，无关节痛，脱发等症状，未诊治。入院前二周始渐出现四肢无力伴左侧肢体麻木，并逐渐出现呼吸困难及频繁呕吐，当时查血钾1.7mmol/l，当地医院拟诊“周期性麻痹”予补钾、气管切开等治疗，2天后四肢肌力提高，但出现左足下垂，不能背屈，遂转我院。体格检查：t37.3摄氏度，神志清楚，呼吸略促，心肺检查未见异常，腹部未见异常。左小腿中下外侧及足背痛觉减退，左足下垂，左足趾伸屈较右侧弱，四肢肌力正常。ecg检查：1、加速型交界性心律；2、t波低平。化验检查：血清k+3.0mmol/l，na+141mmol/l，cl—130mmol/l，血钙、磷、镁值正常。补体c3 0.36g/l（正常0.8~1.5g/l，下同），c4 0.14g/l（0.2~0.4g/l），ds-dna(+)。血气分析：ph 7.28,剩余碱-14.1mmol/l,［hco3—］13.4mmol/l，pco2 3.1kpa，co2cp 11.7mmol/l，血氧饱和度97.4%，白细胞总数1.7g/l，血红蛋白含量91g/l。尿液化验：蛋白（+），ph 7.38(5.0~7.0)，24小时尿量蛋白定量830mg，24小时尿钾排泄量