某公路新建工程项目基本表格及用表说明

G1501上海绕城高速（同三段）大修工程土建（1）标段

承包单位 合同号 监理单位 编 号

复 工 申 请 表

Ａ－19 致 总监理工程师 ： 鉴于第 号工程暂时停工指令所指 工程停工因素已经消除，特报请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 项目经理： 年 月 日 驻地/专业监理工程师意见： 驻地/专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。 2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。

G1501上海绕城高速（同三段）大修工程土建（1）标段

承包单位 合同号 监理单位 编 号

工程业务联系单

Ａ－20

工 程 名 称 桩号 原设计图名称 图号 原因： 内容摘要（附现场图像资料、测量数据、工程量计算式、变更方案、经济分析等）： 施工单位项目经理： （盖章） 日期： 施工监理意见： 驻地监理： 总监： （盖章） 日期： 现场指挥部项目工程师审核意见： 经办人： 负责人： 日期： 投资监理费用初审意见： 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 现场指挥部或公司工程管理中心意见： 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 公司领导审批意见： 日期： 计划合同部费用核定意见： 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 注：单项费用≤20万元由现场指挥审批；单项费用﹥20万元由公司分管领导审批。

G1501上海绕城高速（同三段）大修工程土建（1）标段

承包单位 合同号 监理单位 编 号

一般设计变更单

Ａ－21 工 程 名 称 桩号 原设计图名称 图号 变更原因（变更类型：Ⅰ类 Ⅱ类）： 变更内容摘要（附变更方案、经济分析）： 施工单位负责人： 单位（盖章） 日期： 施工监理意见：（Ⅰ、Ⅱ类） 驻地监理： 总监： （盖章） 日期： 设计单位意见：（Ⅰ、Ⅱ类） 负责人： （盖章）日期： 投资监理费用初审意见：（Ⅰ、Ⅱ类） 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 总工程师办公室审核意见：（Ⅰ类） 现场指挥部审核（批）意见：（Ⅰ、Ⅱ类） 经办人： 总工： （盖章） 日期： 公司总工程师审批意见：（Ⅰ类） 经办人： 负责人： （盖章）日期： 计划合同部费用核定意见：（Ⅰ、Ⅱ类） 经办人： 负责人： （盖章） 日期： （Ⅰ类：变更费用≥20万元；Ⅱ类：变更费用﹤20万元）

指挥部项目工程师意见：（Ⅰ、Ⅱ类） 经办人： 日期： 日期：

G1501上海绕城高速（同三段）大修工程土建（1）标段

承包单位中铁二十四局集团有限公司 合同号 监理单位同三大修工程现场指挥部监理部 编 号

承包人申报表（通用）

Ａ－22 致同三大修工程现场指挥部监理部： 事由：项目部管理人员资质报审 申报内容：项目部管理人员资质 项目经理： 年 月 日 附件：人员资质 驻地/专业监理工程师意见： 驻地/专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见：（根据需要确定该栏） 建设单位： 年 月 日