中医营养学的发展与展望

《中医营养学基础》课程结业论文?综述

中医营养学的发展与展望

摘要：中医营养学以中国古代哲学思想和中医学理论为指导思想，强调借助自然之力调节人的机体功能。在中华五千年的历史中，医营养学经历了由无到有，由简到繁的发展过程，其历史悠久，源远流长。本文综述了近几年内中医营养学的发展状况，并对其今后的发展提出展望。

关键词：中医营养学；发展；综述；展望

中医营养学是在中医理论指导下，研究运用食物保健强身，防治疾病，促进机体康复的一门学科，涉及食物本草、饮食养生、饮食治疗、饮食节制、饮食宜忌等诸多方面的内容[1]。中医营养学以中国古代哲学思想和中医学理论为指导思想，强调借助自然之力调节人的机体功能。与其他学科一样，中医营养学经历了由无到有，由简到繁的发展过程，其历史悠久，源远流长。

1中医营养学的发展简史

1.1传统中医营养学的起源和进程 1.1.1中医营养学早期雏形

人类为了生存、繁衍后代，必须摄取食物，以维持身体需要。早在上古时代，人们在寻找食物过程中，不断品尝，逐渐分清药物和食物的区别，将有治疗作用的动植物均归于药物，能饱腹充饥，对身体有益的动植物均归于食物，因此在医学史上有“医（药）食同源”的说法。钻木取火由古人茹毛饮血的生食转变为熟食，为人类增进健康创造了条件，这是一大进- 1 - 步。商代，相传伊尹精通烹调，同时善于配制各种汤液治病，原料中就有“阳朴之姜，招摇之桂”，姜桂即是调料，又是发汗解表、宣通阳气、温胃止呕的佳品。此时中国传统营养学已经初具雏形。至周代，据《周礼·天官》所载，食医位居疾医、疡医、兽医之首，可见当时朝廷非常重视饮食养生和治疗问题。这标志着中国传统营养学已形成制度，比西方营养师早了2000多年。[2]

1.1.2中医营养实践及发展

随着医学的发展，传统营养学在预防、保健、治疗方面积累了大量实践经验,在食养、食疗方面更突出,这些大多记载于医书和本草著作中。春秋战国时期出现了一部我国现存最早的重要医书——《黄帝内经》，它不仅奠定了中医学的理论基础，也奠定了中国传统营养学的理论基础，并提出了全面膳食观点。如《素问·脏气法时论》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这样配制的膳食才符合人体健身的需要。这可能是世界上全面膳食的最早记载。《神农本草经》成书于东汉之前，是我国现存最早的本草专著共载药物365种。书中也记载了一些有药用价值的食物，如薏苡仁、胡麻（芝麻）、芡实、山药、龙眼、干姜、核桃仁、蜀椒等。东汉时期的医家张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中选用不少食物治病，如用于心神失养，精神抑郁的“百合鸡子黄汤”，就是典型的代表。晋代葛洪在其所著《肘后备急方》中，首次记载用海藻治瘿病（甲状腺肿），用猪胰治消渴病（即糖尿病）。唐代孟诜撰写了第一部食物本草专著（《食疗本草》）,共分三卷，收载食用本草241种，每味食物名下均载有数个处方，其配制合理，使用方便。唐代医家孙思邈在《千金要方》卷二十六食治篇中，指出“食能排邪而安脏腑，悦神，爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。??夫为医者，当须洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”书中论述用肝脏治夜盲；海藻、昆布治瘿瘤；谷皮防治

《中医营养学基础》课程结业论文?综述

脚气病等。《饮膳正要》是元代饮膳太医忽思慧所著,内容丰富全面。全书共三卷，卷一概述各种情况避忌,以及聚珍异馔。卷二介绍“诸般汤煎”和“食疗诸病”。卷三是食物本草,并附有图谱。书中还首次记载了用蒸馏法工艺制的药酒。明代医家李时珍勤求古训，博采诸家，共收集本草1892种，著成《本草纲目》一书。《本草纲目》不仅是明代以前本草的集大成者，也是食物本草的总结。其中食物约占全书本草总数的三分之一以上，均作了全面评述还增补了不少以前未记载或述之不详的食物。此外还记载了大量食疗方。清代章杏云的《调疾饮食辨》、王孟英的《随息居饮食谱》也各有特点。[3] 1.2现代中医营养学的起源于发展

现代中医营养学是在近现代营养学演变与确立的基础上,适应中国社会的强烈需求触发学科变革而诞生的,它是基于传统中医食养食疗和中国人生活方式、习惯,并糅合了现代营养学要素的现代中医营养学,是最适合于现代中国人的营养学,是当今社会应该积极普及的生活科学与生活文化。不同类型的社会人士尽管有出于不同的目的和不同职业要求,但学习《现代中医营养学》都具有重要的意义和指导价值。关键词:现代中医营养学;学科性质;食养食疗;学习意义在中医营养学现代化进程中,从事中医营养学研究最多的和最热衷的是中医界、预防医学界和烹饪界学者。1973年叶桔泉的《食物中药与便方》,书中收载食物中药183种,与其配成的便方901条。叶氏以其丰富的临证经验,博采广集,编辑成书,深受欢迎。1981年窦国祥的《饮食食疗指南》,全书48万字,是一本较为全面的食疗书籍。1987年钱伯文、孟仲法等的《中国食疗学》较为完整地总结了各种疾病的治疗食物及其应用方法。1988年施奠邦的《中医营养食疗学》,继承历代宝贵经验,结合作者体会,重点介绍医院内治疗膳食。1990年翁维健的《中医饮食营养学》,系统介绍中医营养理论以及各种疾病的饮食治疗方法。作为中医养生康复专业教材,在一些中医院校开设,取得了较好的社会效益。[4] 2中医营养学的特点

- 2 - 2.1预防为先

中医历来强调主张“治未病”，预防在先。能治未病者，可谓上工。治未病分为两个层次：其一，未病防病。在疾病未发生之前，就采取预防措施，阻止疾病的发生。全面膳食、饮食有节、调和五味都是有效的预防措施。其二，既病防变。即考虑疾病未来发展的趋势，治疗于未变之时，防止疾病向坏的方面转化[5]。 2.2整体观点

整体观念包括了两个含义。其一，人与自然的整体观人生活于自然环境之中，作为自然界的一部分，人和自然具有相通相应的关系。自然界的气候变化对人体产生一定影响。所以饮食须顺应四时的变化,否则易患疾病。如夏季炎热，宜食寒凉清热之品，如西瓜，绿茶，绿豆等。地域不同，饮食也有差别，如四川、贵州、湖南等西南山区，气候潮湿，可吃一些辛辣之品，如辣椒，花椒等，以燥湿除湿。而北方气候干燥，则不宜多食辛辣之物。其二，人体自身的整体观人体脏腑与脏腑，脏腑与形体的各个方面都是有机地联系在一起的。如肝合胆，主筋，开窍于目；肾合膀胱，主骨，开窍于耳;肝肾同源等。脏腑的功能失常，可反映于体表；体表组织器官有病，也可累及脏腑。临诊过程中根据五官、形体、色脉等外在的变化，可了解脏腑的虚实，气血的盛衰及正邪的消长，确定治疗原则。如老年人常见腰酸腿软、眼花耳聋等证，考虑到目与肝有关，肾与骨、耳有关，推知为肝肾不足所致，治疗原则宜补益肝肾，可以经常食用枸杞子、核桃仁。[6] 2.3辨证论治

辨证论治是中医传统营养学的另一特点，是由辨证与论治两个相互联系的部分所组成。辨证是决定治疗的前题和依据，论治是治疗的手段和目的。例如感冒有寒热的不同，对于风寒感冒应施以辛温发散解表的饮食，如葱白粥，姜糖饮等，如风热感冒则予以辛凉发散解表的饮食。祖国医学认为，人的体质各不相同，即使同一个人在各个时期，其体质及气血盛衰

《中医营养学基础》课程结业论文?综述

也有所变化，进行饮食调治时，要充分考虑到这些情况，区别对待。[7] 2.4饮食宜忌

祖国医学对“饮食宜忌”非常重视。它贯穿于疾病的各个时期，对于疾病的发生、发展和转归都有十分重要影响。如：（1）脾胃虚寒者宜食温热性之品,忌服生食、冷食。（2）热证患者宜食寒凉性之品,忌食辣椒、花椒、姜蒜等辛辣之物。（3）脾虚痰湿者宜进食健脾化湿之品,不宜进食粘滑油腻的食物，如糯米、肥猪肉、油炸制品等。（4）哮喘咳嗽、痈肿疮疡的病人忌食腥膻、辛辣等发物，如鱼虾、羊肉等，以免引起旧病复发。古代记载的饮食宜忌多少夹杂了一些封建迷信的说法，应用时需注意分析辨别。[8-9] 3中医营养学的应用

3.1中医营养学在中国药膳食疗的应用

药膳食疗源远流长,早在两千多年前《黄帝内经》就强调医药治病必须配合“五谷为养,五果为功,五禽为益,五菜为充”,达到“谷肉果菜,食养尽之”的目的。唐代药王孙思邈《千金药方·食疗》中更明确地指出“安身之本,必资于食;救疾之速,必凭于药”,推崇能用食疗治病才是高明的医生。元代名医陈直提出“善治病者不如善慎疾,善治药者不如善食治”的精辟论断。他在深入论述饮食保健的重要性和食疗与药物关系的基础上,尤其强调食疗药膳对老年人的特殊意义,“主身者神,养气者精,益精者气,资气者食,食疗未愈,然后命药,贵不伤其脏腑也”(《寿亲养老新书》)。明清时期,对中医营养学有了进一步的研究,涌现了大批饮食保健的著作,如《食物本草》、《饮食须知》、《随园食单》等。由此,中医传统的药膳食疗理论已日趋完善。[10-12]

3.2中医营养学用于保健食品的研发

中医饮食营养学是发展中国保健食品的力量源泉[13]。荣瑞芬[14]借鉴药物研究的思路、方法和成果，开拓功能性保健食品的研究思路。从中国“药食同源”的历史渊源和人文背景，以及中医和食疗的亲缘关系出发，探讨了中医食疗营养的特色和优势、与现代营养学(包括- 3 - 功能食品)研究的异同点，以及基于此基础上的保健食品研究、开发、管理思路;提出了以有中国特色的“功能性保健食品”的差异化研究为切入点，在国际化的同时，实现与目前国际上“功能食品”研究齐头并进的思路。 3.3中医体质学在现代营养学中的应用

随着分子生物学和基因工程技术的飞速发展,营养学研究已经进入了一个新的时代———“营养基因组学”时代。营养学研究逐渐趋向个体化。但是,如何低成本实现营养的个体化仍是摆在人们面前的一大难题。中医体质学的现代研究表明,相同的体质具有相似的基因结构和(或)基因表达,因此,只需了解9种体质的基因构成和代谢类型的不同,就可以给所有人制定出个体化的营养方案,从而以较低的成本达到个体化营养的目的。将就如何将中医体质辨识融入现代营养学以实现个体化营养予以简要探讨。[15] 3.4中医营养学治疗亚健康

根据不同亚健康人群,不同体质类型,可采用中医食疗,或以药膳,或以保健食品进行针对性防范。《黄帝内经》指出:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。”亚健康人群中以偏虚质为多,偏虚质指气、血、阴、阳有不足倾向之人。气虚体质人群平时常用粳米、大麦、栗子、马铃薯、蘑菇、黄豆、扁豆、山药、大枣、胡萝卜、苹果、菠萝、牛肉、兔肉、鲢鱼、鸡肉等。适合气虚体质者的菜肴有:马铃薯烧牛肉、黄芪炖鸡、牛肉汤等。补气类食品易致气机壅滞,过食易碍脾胃,影响食欲,可酌配少许行气之品,如陈皮、砂仁等。食疗方:山药汤圆;蒸鳝鱼猪肉;半夏人参饼等。血虚体质人平时常用小红枣、酸枣、胡萝卜、松子、荔枝、龙眼肉、红糖、桑葚子、黑芝麻、猪瘦肉、火腿、牛肝、甲鱼、海参、干贝、阿胶、菠菜等;可搭配补气食物,如山药、香菇、鸡肉等。较适合血虚体质的菜肴有:山药炒猪肝、当归生姜炖羊肉、松子鱼米等。食疗方:桂圆桑葚汤;椒盐火腿;酱醋羊肝;糖渍

《中医营养学基础》课程结业论文?综述

加味红枣等。阴虚体质人宜选用性平或微凉的食物,如梨、西瓜、黄瓜、大白菜、甘蔗、百合、鲜藕、黑木耳、银耳、山药、松子、鸭、甲鱼、牛乳、燕窝、猪肉皮、鸡蛋黄等。忌辛辣食物,如火锅、涮羊肉之类最好不吃。食疗方:冰糖五果羹;兔肝菠菜汤;桂圆参蜜膏等。亚健康状态容易变化是具有双向性,可采取养生调理措施向健康态转化,也可继续发展为疾病。所以我们要运用中医食疗方法积极预防和治疗亚健康,共同关注亚健康人群。[16] 4中医营养学与西方营养学的比较

中国传统营养学与西方近代营养学同属营养科学的范畴,但分属两个不同的医学理论体系,各自具有自身的特色和优势,如果将两者结合,优势互补,可成为一门新兴的实用科学,用于指导人们的生活实践,使世界营养学的发展产生新的飞跃。

4.1中医食疗学以中国古代哲学思想和中医学理论为其内核;西方现代营养学则以现代实验科学为依托中国传统营养学发祥于中国古代,在数千年漫长的历史发展过程中,受历史条件和中国传统文化的影响,与我国的人文地理和传统医学有着密切的内在联系,属于东方传统科学范畴。中国传统营养学从宏观出发,着眼于整体和综合性,以中国传统医学理论为指导,始终与中医学密不可分,并长期以一种防治手段出现。历代食疗论述均以中医理论指导食疗、食养,而其实施的依据仍然是中医的辨证理论和方法。西方近代营养学发祥于近代西方,受西方文化的影响,以现代实验科学、生理学、病理学、生物化学为基础,认为生命是一个化学过程,可以用化学的方式来校正和完善,从微观着眼,强调以基本营养素为核心的自体补充完善思想,以营养素为本,注重不同群体营养素的供给量,强调平衡膳食对人体健康和疾病

治疗的作用。虽然二者同属广义的营养科学范畴,但由于受各自发展的历史条件、学科基础和文化背景等因素的影响,而分属两个不同的医学体系,中国传统营养学较之于西方近代营养学,内涵更为广泛,应用性和实践性更强。

4.2 中国传统营养学强调借助自然之力调节人的机体功能;西方近代营养学则突出以“木桶效应”为代表。的均衡思想中国传统营养学尤其强调“天人合一”的整体观,认为人- 4 - 与自然存在着天然的作用和反作用,可借助自然界多种天然物质的阴阳、性味等属性,来调节和校正人体自身的失衡;且这种调节是不能完全代替人体自身调节的,如食物对脏腑的所克、所制、所化等作用[3],需根据个人的年龄、体质、疾病、季节气候、地方区域的自然环境等因素而择食,要给人体的自身调节留有一定的空间和余地。西方近代营养学则强调人体必需营养物质的全面、足量补充,任何一种营养素的不足或缺乏都会影响到人体整个机能的运转,即“木桶效应”。而作为补充剂的来源,除从人体或与人相近的亲缘性物种直接提取外,更多的是通过实验室化学合成的方式获得,如维生素片剂、钙片等。

4.3 中国传统营养学用材更倾向于“药”;西方近代营养学则关注于“食”中国传统营养学关注食物营养和药物治疗的双重属性和作用。中医食疗的历史渊源和指导思想决定了其用材除选择有一定药用效能的食物外,还包含了几乎所有的无毒性中药品种,而这其中有相当一部分并不在我们日常的食谱范围之内。事实上,许多药用食物在历代本草文献中都有其功效和主治范围的记载,亦食亦药、以食补药、食药互补,已成为中国传统营养学的一大特色。西方近代营养学则更多地从人类自身食谱范围内寻找,如人们每天食用的谷类、蔬菜、肉类、水果等,或者人工合成已知营养素或其衍生物、替代品(如维生素片剂、钙片等),把这些作为人体营养素补充的途径。从医食同源、药食同用的角度,中国传统营养学较西方近代营养学中临床营养学的内涵要更为丰富。

4.4 食复学说、食忌学说是中国传统营养学的独有特色在中国传统营养学说中,有很大一个亮点就是“食复”和“食忌”。由于饮食不当而导致疾病的复发,称为“食复”。如在急性热病恢复期不可骤然进食肉类或油腻食品,也不可勉强多食,以免导致疾病的反复。根据食物自身或相互之间的特性,以及养生或食疗的需要,避免或限制食用某些于养生或食疗不利的食物,即为“食忌”。这些所昭示出饮食与体质之间,饮食与病情之间,病情与病情之间,食物与

《中医营养学基础》课程结业论文?综述

食物之间认识的两点论思想值得深思和研究。我们认为其实质是在强调饮食的针对性,得当则为宜,失当则为忌。而这些内容,在西方近代营养学中是没有的。[17] 5小结与展望

根据卫生部开展的“中国居民营养与健康状况调查” [18]显示，我国正面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战，即“营养不良与营养过剩同在,贫困与富裕文明病并存”。这一现状同时也提示，我国的营养状况不是用简单的确定每日摄入量所能解决的，而是需要有针对性的、符合中国现阶段国情且又尊重民族膳食习惯的科学合理的营养知识作为支撑。几千年来人们所食用的食物、烹饪的方法很难在几天之内彻底改变，因而使得某些西方营养理论难以普及下去。根源于中华大地的以各种食物的偏性作为药性的中医药理论此时便显示出了非凡的适应力和号召力，使人们在享受生活同时亦可达到养生保健的目的。中华民族有五千年文明史，在历史长河中，祖先们以非凡的智慧和实践创造了诸多优秀的文化。中华民族的伟大发明———中医药学，特别是中医营养和养生的相关理论，不仅在国内，在世界上都将成为流行的健康理论之一，造福全人类。中医营养学在我们的生活中将发挥着极其重要的作用。

参考文献：

1陈方平.唯物辩证法在中医营养学中的运用[J].南京中医药大学学报(社会科学版).2008, 9(4)：224-227

2段春艳,王继东.应用营养学教育亟待加强[J].中医药管理杂志，2007,15(8)：629-630 3周俭.中国传统营养学的起源和发展[J].营养学报.2008,30(4):341-344

4何裕民.论现代中医营养学的诞生与学习意义[J].扬州大学烹饪学报第.2007,24(88)：- 5 - 29~31

5李丽艳.路新国.《饮膳正要》对中国传统营养学的贡献[J].江苏中医药.2005,26(9):47-48 6伍学荣.中医饮食营养学指导设计保健食品的理论基础[J].科技信息.2007,16-17

7王勇,章敏.体育院校营养学教学中运用中医食疗理论的体会[J].卫生职业教育. 2010,28(3):67-68

8张国玺.中医食疗应注意“三因制宜”原则[J].保健医苑.2008,7-9 9范志红.食疗5误区[J].中国保健营养.2010,8:96-98

10谭达全,邓冰湘.药膳食疗浅述[J]. 湖南中医杂志.2005, 21(1)：67 11佚名.中国药膳的奇功妙效[J].发现中国.2008,6:74-75

12陈仁寿.论食疗本草发展源流[J].南京中医药大学学报(社会科学版).2008,9(3)：143-144

13钟燕宇,秦凯华,王宏志.中医营养食疗学的理论及应用[J]. 河南中医学院学报.2007,22(2)：11-13

14荣瑞芬.中医食疗营养学及保健食品研发探究[J].亚太传统医药.2007,第3期：22-29 15田栓磊,王琦.中医体质学在现代营养学中的应用展望[J]. 中华中医药学刊,2009,27(3):497-498

16钱占红,郭绍伟.浅谈中医食疗与亚健康[J].内蒙古中医药.2007,1:39-40

17张文娟.中国传统营养学与西方近代营养学比较[J].四川烹饪高等专科学校学报.2008,4:18-19

18赵歆.古为今用发展中医营养理论[J].中国民间疗法,2010, 18 (9):6-7