消化内科高级336

A．是指胃十二指肠内容物反流入食道 B．可引起烧心反酸等症状 C．导致反流性食管炎 D．可导致慢性咽炎、哮喘 E．根除Hp是治疗的根本手段

182．在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是 ( )

A．多巴胺 B．乙酰胆碱 C．谷氨酸 D．门冬氨酸 E．苯乙醇胺 183．血清中抗线粒体抗体阳性多见于 ( )

A．病毒性肝炎肝硬化 B．酒精性肝硬化 C．血吸虫病性肝纤维化 D．原发性胆汁性肝硬化 E．淤血性肝硬化

184．女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是 ( )

A．肠系膜上动脉综合征 B．胃黏膜脱垂 C．消化溃疡合并幽门梗阻 D．胃癌 E．胃下垂

185．诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过 ( ) A．200U B．300U C．400U D．500U E．600U

186．女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施 ( )

A．输血、补液 B．应用精氨酸 C．灌肠、导泻，清除积血 D．应用保肝药物 E．应用抗生素

187．原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是 ( ) A．小癌型 B．外生型 C．块状(巨块)型 D．弥漫型 E．结节型 188．原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断 ( )

A．B超检查 B．选择性腹腔动脉造影 C．放射性核素肝扫描 D．肝穿刺活检 E．血清γ-GT

189．患者男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是 ( )

A．伤寒 B．肺泡癌 C．粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎 D．肝硬化腹水并自发性腹膜炎 E．肝硬化合并病毒性肺炎

190．Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示 ( )

A．进餐过多 B．局部肠痉挛 C．急性肠穿孔 D．不完全性或完全性肠梗阻 E．肠蠕动增加

191．上消化道出血是指 ( )

A．贲门以上出血 B．幽门以上出血 C．Treitz韧带以上出血 D．空回肠交界处以上出血 E．回盲部以上出血

192．男，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确 ( )

A．最可能的诊断是溃疡型肠结核 B．最容易混淆的疾病是克罗恩

病 C．溃疡型肠结核最易并发肠出血 D．腹泻并非是溃疡型肠结核的特征 E．低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断

193．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 ( )

A．肺 B．脑 C．骨 D．肾 E．肾上腺

194．女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑 ( )

A．肠易激综合征 B．更年期综合征 C．抗生素相关性腹泻 D．炎症性肠病 E．结肠癌

195．下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强 ( )

A．利福平 B．异烟肼 C．链霉素 D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇 196．女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56IU/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查 ( )

A．腹水检查 B．胃肠钡餐造影 C．超声心动图 D．腹部B超 E．肝炎病毒标记物

197．下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害 ( )

A．胃酸 B．胃蛋白酶 C．非结合胆酸 D．胰酶 E．胃黏液 198．患者，男，38岁，半小时前呕血300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是 ( )

A．紧急胃肠钡餐检查 B．急诊内镜检查 C．急诊剖腹探查 D．吞线试验 E．出血停止一周后作有关检查

199．36岁男性C2rohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解C2rohn病的病情 ( )

A．青霉素 B．泰能 C．甲硝唑 D．红霉素 E．5-ASA

200．女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 ( )

A．腹部B超 B．消化道钡餐 C．胃镜检查 D．大便隐血试验 E．胃液分析

201．Crohn病的最好发部位是 ( )

A．口腔 B．肛门 C．直肠 D．乙状结肠 E．末段回肠及其相邻右半结肠

202．下列哪项不是肠结核的常见临床表现 ( ) A．便秘 B．腹痛 C．血便 D．低热 E．腹块 203．下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 ( )

A．副交感神经兴奋 B．蛋白质分解物 C．胃窦部扩张 D．胃潴留 E．胃液pH=1

204．下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是 ( )

A．由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染 B．本病可见于任何年龄，以中老年多见 C．女性多见，男女比例为1∶2 D．多由血行播散引

起 E．常伴有结核性脑膜炎

205．溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是 ( )

A．最小剂量的激素1～2年 B．最小剂量的激素半年 C．SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，2年 D．SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，半年 E．infliximab 3个月

206．诊断肠易激综合征最关键的是 ( )

A．除外器质性疾病 B．具有腹痛症状 C．腹痛与排便有关 D．大便次数增加 E．粪便化验检查正常

207．结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 ( )

A．腹水涂片法 B．腹水浓缩涂片法 C．细菌培养法 D．动物接种法 E．以上都不是

208．下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义 ( )

A．B超 B．肝动脉造影(CTA) C．CT D．腹腔镜 E．放射性核素 209．下面用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是 ( ) A．病理组织学 B．血清抗体检测 C．快速尿素酶试验 D．Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验 E．PCR

210．男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是 ( )

A．多次重复便潜血试验 B．血常规及血清癌胚抗原检查 C．胃液分

析 D．使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影 E．胃镜检查及黏膜活检病理检查

211．原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关 ( )

A．乙型肝炎 B．肝结核 C．肝血管瘤 D．肝囊肿 E．肝脓肿 212．女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是 ( )

A．维生素K缺乏 B．毛细血管脆性增加 C．血小板功能不良 D．凝血因子合成障碍 E．内毒素作用

213．原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 ( )

A．饮酒 B．营养不良 C．乙肝病毒感染 D．进食霉变玉米 E．寄生虫感染

214．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 ( )

A．阿莫西林(羟氨苄青霉素) B．呋喃唑酮(痢特灵) C．甲硝唑 D．四环素 E．克拉霉素

215．男性，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助 ( )

A．B超检查 B．胃镜 C．胃酸测定 D．血清胃泌素测定 E．上消化道钡餐造影

216．一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症 ( )

A．脾大 B．肝大 C．痔核 D．食管下段静脉曲张 E．腹水

217．男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是 ( )

A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．球后溃疡 D．胆囊炎 E．钩虫症

218．下列哪项提示出血停止 ( )

A．黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进 B．经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善 C．血红蛋白继续下降 D．补液充足的情况下血尿素氮持续升高 E．黑粪转变为黄色，大便逐渐成形 219．肝硬化常见的死亡原因是 ( )

A．上消化道出 B．肝性脑病 C．肝癌破裂 D．感染 E．肝肾综合征

220．患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是 ( ) A．PPD试验 B．腹水沉渣涂片找抗酸杆菌 C．腹水动物接种 D．胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核 E．腹腔镜检查

221．为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法 ( )

A．上消化道双重对比造影 B．上消化道内镜检查 C．选择性腹腔血管造影 D．MRI检查 E．B超检查

222．女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑 ( )

A．食管癌 B．反流性食管炎 C．食管贲门失迟缓症 D．食管裂孔疝 E．硬皮病

223．患者，男，35岁，因间断上腹部不适一年，行胃镜检查诊断为“慢性活动性胃炎合并Hp感染”，医生建议其服用奥美拉唑40mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日二次，请问为了根除Hp，为什么治疗方案中使用奥美拉唑 ( )

A．奥美拉唑也具有抗生素的作用 B．奥美拉唑能治愈慢性胃炎 C．奥美拉唑能提高抗生素的生物利用度 D．奥美拉唑能预防Hp引起的十二指肠球部溃疡 E．奥美拉唑能预防抗生素的耐药性

224．下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是 ( )

A．结核病灶直接蔓延 B．腹腔内淋巴结转移 C．血行播散为主 D．和结核患者接触 E．以上均正确

225．胃溃疡的好发部位是 ( )

A．胃底 B．胃体 C．胃大弯 D．胃小弯 E．幽门管

226．三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案 ( )

A．PPI+克拉霉素+阿莫西林 B．PPI+铋剂+两种抗生素 C．铋剂+克拉霉素+阿莫西林 D．铋剂+阿莫西林+甲硝唑 E．PPI+阿莫西林+甲硝唑 227．以下用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是 ( ) A．病理组织学 B．血清抗体检测 C．快速尿素酶试验 D．Hp抗原(HpSA)酶免疫学试验 E．PCR

228．雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是 ( )

A．与溃疡面结合形成保护屏障 B．抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP