住院医师规范化培训儿科学专业综合知识考核题库

A 导管从右心房入左心房 B 右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉 C 右心室血氧含量高于右心房 D 右心房压力增高 E 肺动脉压力增高

29.男，10岁，因胸闷、心悸，明显乏力就诊。心脏听诊心率每分钟130次，伴早搏每分钟3-5次，心电图示房性早博，T波在I、II、V5导联低平，经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗中下列哪项不必要：

A 病人在急性期至少休息到发热后3-4周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3-6个月 B 对有心力衰竭者，洋地黄制剂量应偏小，重者加利尿剂

C 急性早期病例加用肾上腺皮质激素 D 急性期可用3-5g VitC改善心肌代谢。 E 纠正心律失常

30.3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次；右侧肢体不能活动，最可能的诊断是：

A 脑出血 B 脑栓塞 C 中毒性脑病 D 中枢感染 E 癫痫

31.2岁男孩，自幼喂养困难，患5次肺炎，体检胸骨左缘第3、4肋间闻及III级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P22亢进，以下病理生理改变哪项不符： A 左向右分流 B 肺动脉高压 C 体循环减少 D 肺血增多 E 左心室血量减少

32.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，体检心前区隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及II级收缩期杂音，P22亢进，固定分裂，最可能出现超声心动图改变的是：

A 左房增大，左室流出道增宽 B 右房增大，右室流出道增宽 C 室间隔与左室壁呈反向运动 D 主动脉增宽 E 左室内膜增厚

33.男孩，5个月，突然发作呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿罗音，X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症，该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的：

A 心电图示左室肥大，同时伴有ST-T改变 B X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱 C 左心导管检查示左心室舒张压增高 D右心导管检查示左心室收缩压增高 E 选择性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延迟

34. 10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发绀，曾经心电图检查示各导联ST-T压低，T波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为：

A 频发室性早搏 B 充血性心力衰竭 C II度房室传导阻滞 D 阵发性室性心动过速伴心肌劳损 E 心源性休克

35.患儿3岁，身高95cm、体重17Kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的II级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响，该小儿的杂音可能是：

A 房间隔缺损所致 B 室间隔缺损所致 C 动脉导管未闭所致 D 心肌炎所致 E 功能性杂音

36．7岁男孩，发热，眼睑浮肿3天伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白（+），红细胞（++），白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2℃，血压21.4/14.6kPa，神志不清，四肢抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性浮肿，心率80次/分，双肺无罗音，病理反射阴性，诊断首先考虑是： A．蛛网膜下腔出血 B．中毒性脑病 C．尿毒症 D．低钠性脑水肿 E．急性肾炎合并高血压脑病

37．10岁男孩，患急性肾炎，近2天尿少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴：

A．代谢性酸中毒 B．肺炎 C．支气管炎 D．急性肾功能不全 E．严重循环出血

38．4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强地松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，但蛋白尿为（＋＋＋），

持续用8周尿蛋白仍为（+++），此病例应属：

A．激素敏感 B．激素低敏感 C．激素依赖 D．激素耐药 E．激素高度敏感

39．4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能诊断是：

A．肾病综合征并发肺炎 B．肾病综合征并有胸水及腹水 C．肾病综合征并发腹膜炎 D．肾病综合症并发心衰 E．以上均不是

40．男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺低少许湿罗音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个/HP。当时应采取的首要措施为：

A．应用止血药物 B．应用降压药物 C．应用20％甘露醇 D．口服地高辛 E．肌注呋噻米 41．5岁男孩，患肾病综合征，长期禁盐，5日来低热、咳嗽，面部及下肢浮肿，在外用呋噻米3支。体检：精神不振，嗜睡，面、眼睑及两足背轻度浮肿，血压9.3/5.3kPa，咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常，最可能是：

A．低钙血症 B．低蛋白血症 C．低钠血症 D．低钾血症 E．败血症

42．6岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度浮肿，呼吸60次/分，心率160次/分，血压21.3/13.3kPa，首先给：

A．甘露醇＋激素 B．呋噻米＋毛花甙C C．甘露醇＋毛花甙C D．硝普钠＋呋噻米 E．尿素＋毛花甙C

43．5岁男孩，单纯性肾病，对激素敏感，半年来曾因上感复发2次，近2周又因上感，尿蛋白（++）～（+++），给予强的松10mg/次，日服3次，昨日突然出现腰痛和血尿，应考虑可能有： A．尿路感染 B．肾炎性肾病 C．良性再发性血尿 D．血栓形成 E．以上都不是

44．2岁患儿，患单纯性肾病，激素敏感，强的松隔日治疗已3个月，近半月夜间睡眠不安，多汗，今晨无诱因突发抽搐，既往无惊厥史，最大可能是：

A．低钠血症 B．低镁血症 C．低钙血症 D．低血糖 E．癫痫

45．6岁患儿，患肾病综合征，应用强的松第7天开始尿量增加，每日2000～3000ml，浮肿很快完全消退，近日患儿自觉全身软弱无力，精神不振，腹胀，膝腱反射减弱，考虑为： A．低血钠 B．低血钙 C．低血磷 D．低血钾 E．低血糖

46．6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴憋气1天入院，查体：血压18/13kPa，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5㎝。此患儿最可能的诊断为：

A．急性肾炎 B．支原体肺炎 C．急性肾炎合并肺炎 D．急性肾炎合并循环充血 E．支气管炎合并心衰

47．5岁男孩，三周前有过脓疱疮病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是：

A．尿常规 B．肾活检 C．尿培养 D．肾功能 E．肾脏B超

48．8岁女孩，水肿4天，尿色如浓茶，伴头晕、眼花一过性失明，惊厥1次，尿常规蛋白（+），RBC20～30/HP。首选的检查为：

A．肾活检 B．尿培养 C．肾功能 D．肾脏B超 E．测血压

49．7岁小儿，眼睑水肿5天，血尿、少尿2天伴烦躁气促。查体：血压16/11kPa，双肺底可闻及少许湿罗音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先应用的药物是：

A．青霉素 B．硝苯地平 C．呋塞米 D．地高辛 E．泼尼松 50. 1岁半男孩，近1年来反复感染，为找原因应首选下列哪项检查?

A．血培养 B．胸部X线摄片 C．OT试验

D．血常规 E．免痪功能检查

51．男孩2岁，自半岁开始反复患肺炎、皮肤疖肿、中耳炎，发育营养差，浅表淋巴结不大，心肺无异常。下列哪项检查有助于明确诊断

A．胸部X线摄片 B．血培养 C．皮肤迟发型超敏反应 D．血清免疫球蛋白测定 E．淋巴母细胞转化试验

52．女孩，7岁，不规则低热20天，近5天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后

不规则服用多种抗生素。血红蛋白105/L，白细胞l3×10/L，N79%、血沉6mm/h， A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．多动症 D．癫痫 E．舞蹈病

53．男，6岁，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后明显减轻，既往无湿疹史，体检两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是

A．儿童哮喘 B．支气管异物 C．咳嗽变异性哮喘 D．哮喘性支气管炎 E．支气管炎

54．7岁男孩，于2001年2月因低热、多汗1月余，鼻出血，腹痛3天来院。体格检查:发育营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏闻及I级收缩期杂音，肺部无罗音，肝、脾末触及。实验室检查:Hbl00g/L，红细胞3.5 X lO/L，血沉7Omm/h，ASO600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是:

A．结核性心包炎 B．病毒性心肌炎 C．先天性心脏病 D．贫血性心脏病 E．风湿性心脏炎

55、男婴，14个月，近半年多来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、中耳炎、鹅口疮，曾多次就诊。临床检验:血清IgG0.10g/L，IgA0.001g/L，IgM0.03/L。最可能是哪种疾病

A．腺苷脱氨酶缺陷 B．WisMtt-Aldhch综合征 C．X连锁无丙种球蛋白血症 D．核苷磷酸化酶缺陷 E．DiGeorge综合征

56．男孩，3岁，生后反复患肺炎，腹泻，脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.06g/L，IgA0.76/L，IgM0.05g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是

A．X连锁无丙种球蛋白血症 B．选择性IgA缺陷

C．获得性免疫缺陷综合征 D．婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 E．选择性lgM缺陷

57．男孩，2岁半。因反复呼吸道感染曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g/L，IgA0.03/L，IgM1.65g/L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常。最可能的诊断是

A．Wiskott-Aldrich综合征 B．DiGeorge综合征 C．选择性IgM缺陷 D．暂时性低丙种球蛋白血症 E．选择性IgA缺陷

58．男孩10岁，弛张高热3周，踝关节肿10天，腹部间断出现多形性红斑，血培养阴性，血红蛋白95g/L，白细胞13.8×lO/L，N82%，血沉29mm/h，CRP阳性，ASO800U，X线胸片正常。最可能的诊断是

A．败血症 B．化脓性关节炎 C．传染性单核细胞增多症 D．风湿热 E．结核

59．12岁男孩发热、双膝关节疼痛2周，自觉乏力，心悸，胸闷气促5天。查体:消瘦，面色苍白，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝于右肋弓下2.5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，血沉15mm/h，末稍血WBC16×10/L。最大可能诊断为:

A．风湿热合并肾功能衰竭 B．急性风湿热、心肌炎 C．心肌炎合并心力衰竭 D．病毒性心肌炎合并心力衰竭 E．以上均不是

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CRP阳性、ASO 800U。最可能的诊断是

60．男孩，8岁，因患血友病甲，多次输注血制品，3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天剧咳，微喘，X线胸片为\间质性肺炎\改变，疑似艾滋病可能。该病的病原体是:

A．单纯疤疹病毒 B．人类免疫缺陷病毒 C．巨细胞病毒 D．人类轮状病毒 E．呼吸道合胞病毒

61．患儿男，2岁。生后多次患肺炎，体检颈部，腹股沟可触及数个质软，黄豆般大小淋巴结，未梢血淋巴细胞l×l0/L。下一步应做哪项检查？

A．淋巴结活检 B．骨髓涂片 C．细胞免疫功能检查 D．同族血型凝集素测定 E．血清免疫球蛋白测定

(62～63):女孩10岁，因行为改变和不能控制自己的身体活动来就诊。4周前开始发病逐渐加重，至手脚不灵及持物困难，经常跌倒，患儿表现神经质，烦躁不安，情绪波动。父母曾发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入睡后上述情况全部消失。体查除舞蹈样动作外无其他阳性体征。

62．最可能的诊断是

A．风湿舞蹈病 B．病毒性脑炎 C．癔病 D．小脑肿瘤 E．以上都不是 63．若要与肝豆状核变性鉴别，下列检查哪项最重要?

A．脑脊液检查 B．精神测验 C．眼科检查 D．牙齿检查 E．听力测验

64．化脓性脑膜炎患儿，治疗2天仍高热不退，又出现频繁惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外：

A. 物理降温 B. 立即腰穿放脑脊液以降低颅内压

C. 安定缓慢静注止惊 D. 地塞米松静注减轻脑水肿 E. 甘露醇静推

65．25天小儿1周前受凉，鼻塞，3天来拒食、吐奶、嗜睡、尖叫、口角有小抽动，体格检查：体温不升，面色青灰，双眼凝视，前囟紧张，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断：

A. 新生儿颅内出血 B. 新生儿败血症

C. 新生儿低钙血症 D. 新生儿化脓性脑膜炎 E. 新生儿破伤风

66．9个月小儿因发热、呕吐3天，惊厥2次，诊断为化脓性脑膜炎入院。患儿神志不清，入院后又惊厥3次，每次持续5～10分钟。立即静脉给予抗菌素及镇静药。3天后仍持续高热，又发生2次惊厥，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强。此时应考虑的问题及进行的处理为：

A. 高热惊厥，退热 B. 将发生弥漫性血管内凝血，给肝素治疗 C. 输液反应，给激素及非那根治疗 D. 枕骨大孔疝，用速尿脱水 E. 小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水

67．患儿10月，于3个月前开始发热，抽搐，初诊断\上感\，10天后诊断为化脓性脑膜炎，经抗菌素治疗后1周热退，即停药。体格检查：头围48厘米，前囟隆起，头颅叩诊可闻破壶音，前额大，面小，两眼球向下呈落日状，心肺无异常。应考虑为：

A. 硬脑膜下积液 B. 慢性脑膜炎 C. 颅内肿瘤 D. 脑脓肿 E. 脑积水

68．2岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续1～2分钟，在去医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。体格检查：体温：39.8℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是：

A. 中枢神经系统感染，做腰穿 B. 败血症，做血培养

C. 癫痫，做脑电图 D. 上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图 E. 婴儿手足搐搦症，查血钙

69．9岁小儿发热、谵语3天，抽搐4次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强直，双侧巴氏征阳性。脑脊液：外观清亮，白细胞数150×106/L，多核35%，单核65%，有少量红细胞，蛋白（十），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。考虑诊断为：

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