新生儿呼吸机相关肺炎

VAP易感因素-生理特点

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气道较狭窄，管壁易变形、塌陷

黏膜柔嫩,血管丰富及纤毛运动差，易发生感染、阻塞,出现呼吸困难

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新生儿免疫功能低下尤为早产儿

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

VAP易感因素-有创操作

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气管插管,破坏会厌部屏障，咳嗽反射及纤毛运动↓，

导管气囊致分泌物淤积和下漏，细菌极易进入支气管和肺内

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对25例气管导管行扫描电镜检查，结果显示96%的导↑管均有部分细菌定植，84%的导管壁被具有被膜的细菌覆盖

放置胃管增加口咽部细菌定植，致口咽部分泌物滞留，增加反流误吸危险性

南京医科大学附属南京儿童医院

Nanjing Children’s Hospital

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VAP易感因素-滥用抗生素

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凭经验对无感染患者使用广谱抗生素具有潜在危害增加多耐药微生物细菌的定植和感染

流行病学证实抗生素广泛使用与肠杆菌科细菌和

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其他病原菌多重耐药之间存在相关性，且增加了发生严重交叉感染危险性

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

新生儿VAP临床诊断

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临床表现：症状和体征

肺部出现新的持续存在的渗出性改变抗生素治疗至少7天

除外其它病变：新生儿呼吸窘迫综合症，胎粪吸入综合症，早期慢性肺部疾病，肺不张和/或经气管插管下呼吸道吸出分泌物病原检测阳性

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital