新生儿呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎

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Kollef等在2002-2006年间进行的52个中心参加的对成人前瞻性随机单盲对照研究，银涂层材料能减少和延迟VAP的发生

Kollef MHet al,JAMA, 2008

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存在问题

可行性、有效性以及涂层材料对人体是否产生其他影响

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

呼吸机相关肺炎危害

增加患病率和死亡率（VAP病死率24%~76%）延长住院时间增加住院费用

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南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

VAP 病原学

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细菌仍然是最常见的致病菌

病原菌种类与VAP发生的时间、既往住院病史及抗生素使用等有关

早发性VAP：机械通气4天内出现吸入口咽部、胃肠道定植菌群(肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌)，革兰阴性杆菌仅占17%迟发性VAP：机械通气5天以上发生

30％~71%由革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、肠杆菌科或不动杆菌）或MRSA导致。VAP的致病菌耐药率普遍较高，而且常为多重耐药

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

VAP常见致病菌

目前主要为-肺炎克雷伯菌

其他耐药菌

-需氧G-细菌(黄单胞菌属和产碱菌属)

-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA）-军团杆菌属-厌氧菌-真菌

-巨细胞病毒

-卡氏肺孢子囊虫

南京医科大学附属南京儿童医院Nanjing Children’s Hospital

-铜绿假单胞菌-不动杆菌属

-大肠埃希菌-肠杆菌属

-葡萄球菌等