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&&&&&&&输血&&&&&&&&&& 1、简述输血的并发症。
输血的并发症包括：①发热反应。②过敏反应。③溶血反应。④细菌污染反应。⑤循环超负荷反应。⑥疾病传播。⑦免疫抑制。⑧输血相关的急性肺损伤。⑨输血相关性移植物抗宿主病。此外，大量输血后还可能出现低体温、碱中毒、低血钙、高血钾等并发症。
2．简述输血发热反应的原因。
(1)免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者。
(2)致热原：输血器具或制剂被致热原(如蛋白质、死菌或细菌代谢产物等)污染，并随血液输入体内，引起发热反应。
(3)细菌污染和溶血：输入这种血液，早期可表现为发热。
3．简述输血发热反应的处理。
(1)分析产生输血发热反应的病因，并做相应处理。 (2)反应轻者可减慢输血速度，病情重者应停止输血。
(3)对症处理：畏寒与寒战时应注意保温，发热时可服用阿司匹林，还可肌内注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg。
4．简述哪些疾病可通过输血传播及其预防办法。
病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒(HTLV)I、Ⅱ型等。细菌性疾病如布氏杆菌病等。其他还有梅毒、疟疾等。其中以输血后肝炎和疟疾多见。预防措施有：①严格掌握输血适应证。②严格进行献血员体检。③在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒。④自体输血。
5．简述大量输血对人体的影响及其处理原则。
大量输血是指24小时内，用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000mL。大量输血后可出现。①低体温(因输人大量冷藏血)。②碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠)。③暂时性低血钙(大量含枸橼酸钠的血制品)。④高血钾(一次输入大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。当临床上有出血倾向及DIC表现时，应输浓缩血小板。多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙，提倡在监测血钙下予以补充钙剂。在合并碱中毒情况下，往往不出现高血钾，除非有肾功能此时监测血钾水平很重要，若血钾高又合并低血钙，应注意对心功能的
6．何谓自体输血?
自体输血又称自身输血，是指收集病人自身血液，以后在需要时进行回输。主要优点是既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和进行交叉配合试验。
7．简述目前外科自体输血常用的方法。 目前外科自体输血常用的方法有3种：
(1)回收式自体输血：回收式自体输血是将创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。它主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血以及心血管等大手术后所引流的血液的回输等。
(2)预存式自体输血：预存式自体输血适用于估计术中出血量较大的择期手术病人。一般于手术前1个月开始采血，每3～4天采1次，每次300—400mL，至术前3天为止。
(3)稀释式自体输血：稀释式自体输血是指麻醉前从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入电解质溶液或血浆代用品等以补充血容量。采得的血液备术中回输使用。
8．简述自体输血的禁忌证。
自体输血的禁忌证包括：①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染。②血液可能受肿瘤细胞沾污。③肝、
肾功能不全的病人。④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或以血液稀释法作自体输血。⑤有脓毒症或菌血症。⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者。
9．简述常用的血液成分制品有哪些。
常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分3大类。
(1)血细胞成分：①红细胞制品，包括浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞和去白细胞的红细胞，主要用于急性失血、慢性贫血及反复输血者。②白细胞制剂，因输注后合并症多，现已少用。③血小板制剂，可用于再生障碍性贫血和血小板低下的病人。
(2)血浆成分：有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀血浆3种，可用于血友病和某些出血性疾病。
(3)血浆蛋白成分：①白蛋白制剂，用于肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症。②免疫球蛋白，用于预防病毒性肝炎等传染病和某些重症感染。③浓缩凝血因子，用于血友病及各种凝血因子缺乏症。
10．试述常用的血浆代用品有哪些。
血浆代用晶又称血浆增量剂，是指经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体凝物，可以代替血浆以扩充血容量。临床常用有右旋糖酐、羟乙基淀粉和凝胶制剂。 。
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