呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会

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呼吸机相关性肺炎的预防及护理体会

作者：李金枝

来源：《中国实用医药》2008年第07期

【摘要】 本文总结98例呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia，VAP)的护理工作经验，认为在VAP患者的治疗中，抗生素的有效应用，呼吸道管理工作极为重要，强调有效地呼吸道湿化、吸痰，严格消毒措施，及时检查并保持呼吸机管道及接水瓶的清洁无菌是防治VAP的重要环节。

【关键词】呼吸机相关性肺炎； 机械通气管理； 预防护理

呼吸机相关性肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质性炎性反应。随着呼吸机机械通气的广泛应用，VAP已成为机械通气治疗过程中最常见的并发症。现将我院近年来98例VAP患者的护理体会报告如 下。

1 临床资料

2003年5月至2007年10月收治的危重患者216例，行呼吸机机械通气时间>48 h者159例，临床资料完整的VAP患者98例，感染率为51％。VAP的诊断标准：气管插管并行呼吸机治疗48 h后出现全身发热，体温≥38 ℃或较基础体温升高1℃，白细胞（WBC）升高，WBC>10．0×109／L或9／L，胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积，经防污染标本刷采集下呼吸道标本细菌定量培养≥10个。男60例，女38例，年龄27～82岁，机械通气时间3～20 d，平均4．8 d。 2 结果

98例VAP患者中，37例经治疗好转，成功脱机；23例因严重感染或多器官功能衰竭等并发症死亡；38例因病情危重或住院时间较长、预后差、经济负担等原因放弃治疗。