联合检测ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的价值

联合检测ＡＤＡ、ＣＥＡ、ＬＤＨ、ＴＢ－Ａｂ和ＣＡ１９９在结核

性与癌性胸水鉴别诊断中的价值

【摘要】 目的 探讨胸水和血清中腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、结核抗体(TB-Ab)和糖抗原199(CA199)对结核性胸水和癌性胸水的鉴别诊断。方法 检测经确诊的患者的胸水和血清中ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199的含量。结果 CEA、LDH、CA199诊断癌性胸水的敏感性分别是75．6%、75．6%、73．1%；特异性是88．0%、89．3%、90．7%。ADA、TB-Ab诊断结核性胸水的敏感性分别是73．3%、62．67%；特异性是90．2%、90．2%。五项联合检测其敏感性是78．0%，特异性是93．3%。结论 ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199联合检测对结核性胸水和癌性胸水有较高的鉴别诊断价值。

【Abstract】 Objective To investigate the value of combinative detecting the level of ADA,CEA,LDH,TB-Ab and CA199 in tuberculous and m alignant pleural effusion.Methods To determine the levels of ADA,CEA,LDH,TB-Ab and CA199 in pleural effusions and blood serum of the diagnosed patients.Results The sensitivity of CEA,LDH and CA199 respectively is：75．6%、75．6%、73．1%;veracity is 88．0%、89．3%、90．7%.The sensitivity of diagnosing tuberculous pleural effusion by determining the level of ADA and TB-Ab in pleural effusion is 73．3%、62．67%;veracity is 90．2%、90．2%.Combined five detections in pleural effusion,the sensitivity is 78．0%,veracity is 93．3%.Conclusion Combined detections of ADA,CEA,LDH,TB-Ab and CA19-9 have high value to differential diagnosis of tuberculous and m alignant pleural effusion.

【Key words】ADA；CEA；LDH；TB-Ab；CA199

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因，仅根据症状、胸水常规和生化检查很难对二者进行鉴别诊断，尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低，对诊断结核性胸腔积液缺乏可靠的客观依据。本研究通过联合检测胸水和血清中腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、结核抗体(TB-Ab)和糖抗原199(CA199)，旨在探讨其在鉴别诊断结核性胸腔积液与癌性胸腔积液中的价值和意义。

1 对象与方法

1．1 研究对象 116例患者均为本院住院患者，根据胸部X线或CT、B超证实有胸腔积液。其中75例经胸膜活检、细菌检测、胸水常规及生物化学检测胸水为渗出液，经5名以上肺科医生讨论确证为结核性胸腔积液并接受抗结核药物治疗胸水吸收，疗效显著等证实，男42例，女33例，年龄16~68岁，平均40．2岁。另41例均经胸膜活检、纤维支气管镜肺活检、脱落细胞学、胸腔镜等检查确诊为癌性胸腔积液，男28例，女13例，年龄29~78岁，平均42．5岁。