2015年工作总结

2015年医务科工作总结

2015年医务科在院领导的正确领导下，在各职能科室及临床医技科室的大力支持下，以病人为中心、全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，继续按照卫生部二级综合医院评审标准，结合我院的实际情况，有计划、抓重点完成了以下各项工作任务。

一、加强医疗安全管理，提升医疗质量，保障医疗安全 1、完善并修订医疗制度，严格执行医疗质量考评。通过很抓核心制度落实，每月从医疗质量管理、医疗安全、医疗规范、核心制度落实情况四个方面进行质控，并将考评结果与科室绩效挂钩，对于提高医疗质量、保障医疗安全、巩固等级医院评审成果起到了积极有效的促进作用。

2、加强围手术期的管理。严格落实手术部位标示制度，对实施手术的病人严格进行三方核查，保障手术安全。加强1类切口预防使用抗菌药物管理，严格把握用药时间、用药时限。加强非计划再次手术与术后并发症管理，开展病历追踪，对每一例非计划再次手术与术后并发症的发生进行原因分析，制定整改方案，持续改进工作，不断提高医疗水平。制定《六附院外科无菌操作简易手册》并进行培训及考核，定期检查手术安全核查、手术风险评估、麻醉访视、手术记录及术后病程记录情况。

3、加强重点部门和环节管理，保障患者安全。

对急诊科、重症医学科、手术室等重点部门严格照规范要求进行

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管理，注重医务人员基本功培养与技能再提高培训，定期组织专项训练， 到2015年通过考核取得自治区级专科合格证15人，提高了专科队伍素质，为医疗安全提供了强有力的保障。严格监督并落实医疗安全不良事件和“危急值”管理。全年共上报不良事件146件，进行归类总结，分析不良事件发生的原因，溯源并整改。对各科室“危急值”报告登记制度落实情况进行点对点的核查，医生能够按照危急值报告流程及要求认真处置并记录，及时观察患者病情变化，及时报告并处置。严格落实病例讨论制度、会诊制度。医务部由专人负责检查、督导并参与讨论，同时定期进行分析、总结。完善并修改《六附院多学科会诊管理办法的规定》《死亡讨论制度》等，要求三、四级以上手术必须进行术前讨论，全年重大手术审批计280例；对于疑难病例、死亡病例讨论由医务部组织并参与，积极发现医疗隐患，避免医患纠纷的发生。本年度共组织疑难、危重、死亡、纠纷病例讨论170余次，对于疑难危重病例、复杂病例，积极开展多学科联合会诊、综合全面评估患者病情，保证重点环节的医疗质量，确保患者安全。 4、积极协调各部门工作，以利于临床工作的顺利进行。 2015年度组织参加各类协调会议10余次。每季度与院感科开展联合督查工作，对主要科室进行重点督查，并及时反馈存在的问题及提出解决方案。

二、积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。积极申报重点专科。

全年共开展脾破裂介入栓塞术，下腔静脉滤网取出术等新技术、

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新项目，特别是神经内科在援疆专家的带领下规范急性缺血性卒中溶栓流程，开展睡眠监测及脑损伤评价质控技术，创建神经内科监护室，填补了我院神经内科治疗领域的空白，达到自治区领先水平，并获得中国卒中中心联盟颁发的“卒中中心”称号。影像中心、心电图室、检验科等科室开展了11余项新检查项目，2015年医院新安装了心电网络传输系统，对于提高心电检测的效率，构建远程会诊网络，方便病人就诊均具有十分重要的意义。

积极组织重点专科的建设和申报工作，并取得自治区骨科重点专科的称号。

三、继续做好与基层医院的协作工作。

本年度医院共与塔城地区裕民县人民医院、武警新疆总队司令部训练基地、乌市南湖医院，乌市芙蓉医院进行对口帮扶，并签订合作协议，拟使得各受援单位医疗质量、技术水平、管理能力等方面都所提升。为受援医院开通绿色通道，将我院优势资源与对口支援单位共享，方便当地患者就医，得到了对口支援单位及当地患者的肯定。 四、积极开展医疗应急演练，提升应急队伍综合能力。

医院严格落实24小时连续应诊及首诊负责制，保障急救绿色通道通畅无阻。规范了急诊救治流程，提高了医务人员的应急处置实战能力。全年“120”出诊 2335车次，保障2次；抢救 844 人次；处理突发事件 7 次。根据自治区卫计委要求，制定《六附院关于“自治区成立60周年庆祝活动的医疗应急保障”工作方案》，并顺利完成了自治区成立60周年庆祝活动的医疗应急保障任务，获得上级部门

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好评。

五、加强人才培养与业务考核工作。

1、为了加速人才培养，加强年轻医师业务能力，院领导在两院同时运行人员紧张的情况下，不断派出医师、医技人员赴各地进修培训、学习，同时鼓励医务人员积极参加学术会议，加强与其他医院的优秀人才的交流学习。大批人员的外出学习为医院引进新技术、新方法和新经验，提高了相关学科的学术水平，为学科的建设和发展奠定了基础。2015年度派出进修人员28人、参加各类学习班50人次、参加各类会议60人次。

2、狠抓“三基三严”，努力提高业务水平。年初医务部制定的培训方案， 年内按计划定期组织培训，开展基本理论、基本知识、基本技能培训13 次，培训考核人次达 3000余人次。合格率大于95%。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平，提高我院的知名度，积极举办各类培训讲座。培训内容广泛，包括医疗基础知识培训、医疗相关法律法规知识培训、处方知识培训、病历书写规范与要求讲等。针对上级卫生行政部门的指令性学习任务，做到认真学习、组织考核，例如各类传染病的防治知识考核、艾滋病相关知识考核等。目前院内业务培训已逐步规范化、制度化并成为医务人员不断扎实基础能力、拓展业务知识的主要途径之一。医务部在各类培训结束后及时统计各级人员参加情况，对培训内容及考核情况进行总结分析；同时将无故缺席人员进行严厉处罚，以确保培训质量、进一步落实业务培训制度。通过一系列的培训，为提高医务人员业务水平夯实了理论基

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