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中医执业医师妇科学考点习题:癥瘕
癥瘕的辨证论治:(都有血瘀征象)
痰湿郁
气滞血淤证
结证
下腹部肿
临下腹部结块,
下腹结块,热痛起伏带部结块,
床经血量多有块,经
块,胸脘痞下量多,色黄如经色紫黯
表色黯;精神抑郁,
闷
现 肌肤甲错
兼见身热口渴 酸膝软
舌体胖大,紫黯,有
舌舌质紫黯,或
瘀斑瘀点,苔瘀斑,苔黄,脉黯,脉弦
脉 有瘀斑,脉沉弦涩
白厚腻,脉弦弦滑数 滑或沉涩
补肾
治行气活血,化法 瘀消癥
化痰除
清热利湿,
活血,消
湿,活血消癥 化瘀消癥
癥散结
香棱丸,或大用黄方
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茯苓丸
或益肾调
苍附导痰丸合桂枝
补肾
大黄牡丹汤 祛瘀方,
细
舌黯红,有
舌
脓,或赤白兼杂;有块;腰
湿热瘀阻证
血瘀证
下腹肾虚
虫丸 A.逐瘀止血汤 B.身痛逐瘀汤 C.生化汤 D.香棱丸 E.少腹逐瘀汤
治疗癥瘕气滞血瘀证,应首选 治疗不孕瘀滞胞宫证,应首选 『正确答案』D、E
考点:癥瘕,不孕症的辨证论治。 下列癥瘕的定义,正确的是 A.癥多为恶性,瘕多为良性 B.癥有形可征,固定不移,痛无定处 C.瘕聚散无常,推之可移,痛有定处 D.妇人下腹结块,或痛,或胀,或满 E.癥属气病,瘕属血病 『正确答案』D
经汤 『答案解析』定义:妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为癥瘕。
癥者有形可征,固定不移,痛有定处;癥属血病
瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,瘕属气病 癥瘕有良性和恶性之分,这里仅指良性癥瘕。
盆腔炎
急性盆腔炎的辨证论治:
热毒炽盛证
高热腹痛,恶寒或寒战,下
下腹部疼痛拒按,或胀
腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便临
满,热势起伏,寒热往来,带
床秘结,小便短赤,带下量多,色
下量多、色黄、质稠、味臭秽,
表黄,或赤白兼杂,质黏稠,如脓
经量增多,经期延长,淋沥不
现 血,味臭秽,月经量多或淋沥不
止,大便溏或燥结,小便短赤
净 舌
舌红,苔黄厚,脉滑数
脉
治
清热解毒,利湿排脓
法
用
五味消毒饮合大黄牡丹汤
方
患者女,25岁,已婚,有盆腔炎病史,下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多,精神不振,纳少乏力,舌质紫暗有瘀点,苔白,脉弦涩无力。治疗应首选
A.理冲汤 B.膈下逐瘀汤 C.少腹逐瘀汤
仙方活命饮 清热利湿,化瘀止痛 弦滑
舌红有瘀点,苔黄厚,脉湿热瘀结证
D.血府逐瘀汤 E.银甲丸
『正确答案』A 考点:盆腔炎的辨证论治。
有盆腔炎日久,说明是慢性盆腔炎。另外盆腔炎各个证型都有血瘀征象,根据题干中精神不振,纳少乏力,脉弦涩无力,可辨证为气虚血瘀证,用理冲汤。
B膈下逐淤汤用于癥瘕之气滞血瘀证。
C少腹逐瘀汤用于癥瘕之寒凝血瘀证---上二证联系痛经。 D血府逐瘀汤不是癥瘕用方。 E银甲丸用于癥瘕之湿热证。
患者女,25岁,已婚,近半年来常感小腹部隐痛,拒按,痛连腰骶,劳累时加重 带下量多,色黄,质黏稠,胸闷纳呆,口干便秘,小便黄赤,舌体胖大色红,苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.银甲丸 D.理冲汤 E.止带方 『正确答案』C
考点:盆腔炎的辨证沦治。断病为慢性盆腔炎,辨证为湿热证。
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