中医执业医师妇科学考点习题：症瘕

中医执业医师妇科学考点习题：癥瘕

癥瘕的辨证论治：(都有血瘀征象)

痰湿郁

气滞血淤证

结证

下腹部肿

临下腹部结块，

下腹结块，热痛起伏带部结块，

床经血量多有块，经

块，胸脘痞下量多，色黄如经色紫黯

表色黯；精神抑郁，

闷

现 肌肤甲错

兼见身热口渴 酸膝软

舌体胖大，紫黯，有

舌舌质紫黯，或

瘀斑瘀点，苔瘀斑，苔黄，脉黯，脉弦

脉 有瘀斑，脉沉弦涩

白厚腻，脉弦弦滑数 滑或沉涩

补肾

治行气活血，化法 瘀消癥

化痰除

清热利湿，

活血，消

湿，活血消癥 化瘀消癥

癥散结

香棱丸，或大用黄方

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茯苓丸

或益肾调

苍附导痰丸合桂枝

补肾

大黄牡丹汤 祛瘀方，

细

舌黯红，有

舌

脓，或赤白兼杂；有块；腰

湿热瘀阻证

血瘀证

下腹肾虚

虫丸 A.逐瘀止血汤 B.身痛逐瘀汤 C.生化汤 D.香棱丸 E.少腹逐瘀汤

治疗癥瘕气滞血瘀证，应首选 治疗不孕瘀滞胞宫证，应首选 『正确答案』D、E

考点：癥瘕，不孕症的辨证论治。 下列癥瘕的定义，正确的是 A.癥多为恶性，瘕多为良性 B.癥有形可征，固定不移，痛无定处 C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处 D.妇人下腹结块，或痛，或胀，或满 E.癥属气病，瘕属血病 『正确答案』D

经汤 『答案解析』定义：妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。

癥者有形可征，固定不移，痛有定处;癥属血病

瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，瘕属气病 癥瘕有良性和恶性之分，这里仅指良性癥瘕。

盆腔炎

急性盆腔炎的辨证论治：

热毒炽盛证

高热腹痛，恶寒或寒战，下

下腹部疼痛拒按，或胀

腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便临

满，热势起伏，寒热往来，带

床秘结，小便短赤，带下量多，色

下量多、色黄、质稠、味臭秽，

表黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓

经量增多，经期延长，淋沥不

现 血，味臭秽，月经量多或淋沥不

止，大便溏或燥结，小便短赤

净 舌

舌红，苔黄厚，脉滑数

脉

治

清热解毒，利湿排脓

法

用

五味消毒饮合大黄牡丹汤

方

患者女，25岁，已婚，有盆腔炎病史，下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，纳少乏力，舌质紫暗有瘀点，苔白，脉弦涩无力。治疗应首选

A.理冲汤 B.膈下逐瘀汤 C.少腹逐瘀汤

仙方活命饮 清热利湿，化瘀止痛 弦滑

舌红有瘀点，苔黄厚，脉湿热瘀结证

D.血府逐瘀汤 E.银甲丸

『正确答案』A 考点：盆腔炎的辨证论治。

有盆腔炎日久，说明是慢性盆腔炎。另外盆腔炎各个证型都有血瘀征象，根据题干中精神不振，纳少乏力，脉弦涩无力，可辨证为气虚血瘀证，用理冲汤。

B膈下逐淤汤用于癥瘕之气滞血瘀证。

C少腹逐瘀汤用于癥瘕之寒凝血瘀证---上二证联系痛经。 D血府逐瘀汤不是癥瘕用方。 E银甲丸用于癥瘕之湿热证。

患者女，25岁，已婚，近半年来常感小腹部隐痛，拒按，痛连腰骶，劳累时加重 带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体胖大色红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.银甲丸 D.理冲汤 E.止带方 『正确答案』C

考点：盆腔炎的辨证沦治。断病为慢性盆腔炎，辨证为湿热证。