初级育婴实操2016.1

育婴员操作技能考核复习

一、母乳喂养指导

（一）相关知识：

1、母乳喂养对婴儿生长发育的好处

（1）、促进免疫功能成熟，抵抗疾病。 母乳中含有针对细菌和病毒的抗体。 （2）、有较好的心理效应。 亲子交流、情绪传递、行为渗透。

（3）、各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡，可以供0~6个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 2、溢奶、呕吐：

（1）原因：在6个月以前的婴儿溢奶是自然现象，胃及食管的生理结构造成。婴儿在学会站立前胃呈水平位，胃的入口贲门肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不强，胃的出口幽门肌肉发育良好，常处于紧张收缩姿态。胃容量小扩张力低，加上吃奶时易咽入空气。

（2）预防溢奶的方法：注意喂奶姿势；每次喂奶后让婴儿缓缓竖起抱，头靠母亲肩负部，轻拍其背部（由背中部向上拍），帮助排出吞咽的空气；喂奶后不要马上让婴儿躺下，不要过多翻动婴儿。婴儿躺下时抬高头部30--40度，约30分钟，以右侧卧位为宜。

3、日常生活中的常见错误：母亲喂奶姿势不正确，抱婴儿姿势、扶托乳房、婴儿含接姿势不正确， （二）考核要求：

1、演示母乳喂养的正确抱婴儿的姿势

2、口述母乳喂养应注意的环节及日常生活中的常见错误，时间5分钟。否定项：超时，娃娃摔到地上。 （三）操作:

1、准备：洗手、必要时清洁乳头

2、母亲喂哺姿势：坐姿、侧卧；母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 3、抱婴儿姿势：婴儿头与身体成一条直线，婴儿的身体面对并贴近母亲身体，面向母亲的乳房。（胸贴胸、腹贴腹、下巴对乳房）

4、托乳房姿势：用C字形手托起整个乳房，使其成圆锥样向前挺。

5、帮助婴儿含接：母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇，待婴儿张大嘴时，顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。

婴儿正确的含接姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸，婴儿的下巴紧贴乳房，婴儿口下露出的乳晕比口上多，婴儿的双面颊饱满，能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。

6、喂奶时要与婴儿有视觉沟通，喂奶结束后采趴肩抱、竖托抱将婴儿竖起来，轻轻拍背（由背中部向上）帮助婴儿排出吞咽时吸入的空气。

7、乳头护理：哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。

8、每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。

二、消毒奶瓶

（一）考核时间：5分钟

（二）具体考核要求：演示奶瓶消毒的操作过程 （三）操作：

1、消毒前准备：洗手，准备器具，将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开水壶、消毒锅等彻底洗净。将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净，奶嘴里外洗刷干净，再用清水冲洗干净。特别留意奶嘴孔，并用水冲过洞孔，确保无食物残余。 2、消毒

（1）微波炉消毒

奶瓶与奶嘴分开放置，用最高温加热2分钟。取出后放置在消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用。 （2）煮沸消毒

锅内加清水，玻璃奶瓶冷水时放入，橡胶类水沸后放入，器具全部没入水中，消毒时间从水沸腾开始计时，奶瓶煮沸10分钟，奶嘴煮沸3分钟。消毒后取出和存放时要防止再污染。可放置在消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用。 （3）蒸汽消毒

三、用奶瓶喂婴儿

（一）相关知识：

能够正确口述混合喂养的几种方法 ：使用配方奶、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式 （二）、操作：

1、准备工作：椅子1把、奶瓶1个、洗手 2、操作要点：

（1）喂哺前要洗净双手，将奶滴在手腕的内侧测试温度适中后再喂。 （2）给婴儿戴一个围嘴，手中拿条小毛巾，随时擦掉满出来的奶。

（3）坐位，左臂或右臂环抱婴儿，使婴儿头靠在育婴师的臂弯中成半起立位，身体相贴，育婴师手臂托住婴儿颈背部。

（4）用奶嘴轻触婴儿的嘴角，当婴儿张嘴时将奶嘴放入婴儿口中。注意奶瓶要竖直，奶嘴中要充满奶液，以免婴儿吸入过多的空气。每次喂哺的时间在5-10分钟左右。

（5）喂奶过程中，如奶头扁平了，轻轻把奶头拉出来，让奶瓶中进一点空气。 （6）如果喂奶过程中婴儿打瞌睡，就让他坐起、打嗝，然后继续喂奶。 （7）喂哺后将婴儿抱起，伏在母亲肩上，手掌弓起呈杯状，以适当的力度由背中部向上拍，使婴儿打嗝，将胃中气体排出。

（5）两次喂哺之间一般间隔3个小时，夜间婴儿不醒可不喂。注意观察婴儿的精神、睡眠、大小便等情况来根据婴儿自身特点按需喂哺。

四、配方奶粉的冲调

(一)、相关知识：

1、人工喂养不足时为什么应首选配方奶粉 ：配方奶粉根据不同时期婴幼儿生长发育所需营养特点而设计，是无母乳或母乳不足婴幼儿的较为理想的替代食品。

2、根据婴儿的年龄或月龄和产品包装上的喂哺表，冲配奶粉 （二）考核要求：用所提供的用具，使用已消毒的奶瓶，现场演示正确冲调100ml奶粉的过程。否定项说明：超过规定时间5分钟，冲调奶粉过冷过热。 （三）操作：

1、洗手，准备器具。将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开水壶、消毒锅等，彻底洗净消毒。奶瓶用奶瓶专用刷刷洗，沸水消毒时加水至器具全部没入水中，煮沸5--10分钟，其中煮奶嘴3分钟。

2、加入温开水：用一水壶将饮用水煮沸5分钟，待凉至40--60度后，根据所要冲调的量倒入消毒好的奶瓶中备用。

3、加入适量奶粉：根据婴儿月龄及产品包装上的喂哺表，用专用量勺取适当奶粉，多出量勺上沿的奶粉要刮去，保证量取奶粉的准确。将正确量的奶粉加入盛有温开水的奶瓶中。

4、使奶粉溶解：用专用搅拌棒或轻轻摇动奶瓶，使奶粉溶解。

五、正确冲调牛奶

(一)、相关知识：煮沸的作用：消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白质变性） （二）操作：

1、准备：洗手，备物品

2、加水稀释——1周以内按2：1；以后按3：1或4：1；出生4—6周时牛奶可以不加水，可在两奶间喂水。

3、加适量的糖。100毫升牛奶加5—8克（约半汤勺）。

4、煮沸。小火煮沸3—5分钟，消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白质变性）。 5、牛奶要每次调配、煮沸后食用。

六、尿布正确选择和清洁、消毒

(一)、相关知识：

1、尿布的种类、特点以及尿布的要点：一次性纸尿裤（清洁、方便、吸力强，要及时更换，否则易生尿布皮炎）、尿布（柔软、透气性好） （二）操作：

1、更换尿布的共同点：

（1）清洗双手、尿布放于伸手可及之处

（2）尿湿后、睡觉前、后，洗澡后都要更换，清洁臀部后涂上护臀霜。

2、布尿布的清洁和消毒：使用不含酶的洗衣粉和婴儿肥皂、每一块尿布都要清洁搓洗---开水煮沸10分钟---漂洗干净---阳光曝晒。

七：更换一次性纸尿裤：

考核要点：

1、更换：将粘贴带反过来粘在准备丢掉的纸尿裤上，防止粘在宝宝的皮肤上

2、清洁：清洁宝宝臀部

3、准备：铺开纸尿裤（大小合适）

4、提臀：单手提起宝宝的双腿，提高臀部，另一手将展平后的纸尿裤垫在宝宝的臀部，放下宝宝的双腿

5、粘贴：全包型（直贴），比基尼型（斜贴） 6、整理：腹部和纸尿裤之间可以放进并排两个手指,将纸尿裤隔边向外拉一拉，以防侧漏

7、男孩：清洁阴囊背面、外生殖器。男孩尿布前部垫厚实些，因为容易尿湿。 8、女孩：擦拭时要从会阴向肛门处擦，女孩尿布背后应垫厚点，因为容易尿湿。尿布上缘应在新生儿脐带下面，保持脐部干燥

八、为女婴清洁臀部和会阴部的操作

(一)、相关知识

1、了解女婴的生理解剖特点 ：女婴从前向后依次是尿道口、阴道口、肛门，清洗时遵循从前向后的原则，可降低细菌感染机会，因0-3岁女婴雌激素水平低，阴道上皮较薄，阴道分泌物呈碱性，缺乏阴道杆菌，阴道自然防御力较低。 2、动作轻柔，注意保暖 （二） 操作

1、口述给女婴换尿布前的准备 ：环境（夏天可适当开窗通风，冬天25度）、洗手、物品（备水37--40度、专用小盆、棉纱布2、尿布、换洗衣物）

2、进行女婴臀部和会阴部清洁的操作 ：先用纸巾擦去臀部上残留的粪便渍，举起婴儿双腿，用一块纱布清洗大腿褶皱处，清洗尿道口和外阴，注意一定要由前往后擦，清洗大腿根部，往里清洗至肛门处，用另一干净的干纱布以按压的方式由前向后拭干臀部。让臀部暴露在空气中1-2分钟，再换上干净的尿布。

九、正确包裹婴儿

(一)、相关知识

1、说明为何不适宜采用蜡烛包 ：

“蜡烛包”限制婴儿胸廊的运动，影响其胸廊和肺脏的发育。?

“蜡烛包”使四肢活动“失去自由”，使肌肉关节内的神经感受得不到应有的刺激，会影响大脑和全身的发育。 （二）考核要求： 包裹婴儿的正确方法及细节注意事项。 若发生下列情形，终止考试： 超过规定5分钟 ；把玩具娃娃摔倒地上

注意事项：1、不要打“蜡烛包”。2、包裹婴儿时，咽部不要包得过紧 （三） 操作

1、准备：环境、操作者、物品

2、正确包裹婴儿方法：让婴儿躺在毯子的对角线上，将一侧的角拉起包住婴儿后对折放在婴儿臀下，再将另一侧角拉起折放在身体另一侧身下，毯子较长的一角可轻轻下折放于臀下。

气温较低时给婴儿穿上合适的衣服，再用柔软的绒布或棉布齐腋下包住，胸部以成人手能插入为宜，使婴儿双腿保持蜷曲状态，能自由蹬踢。