01系统精讲-基础护理知识和技能-第一节 护理程序

A.患者的感受B.实验室检查结果 C.护士用手触摸到的感受 D.护士用眼睛观察到的资料 E.对其进行身体评估得到的资料

【答案】:A

【解析】:考查护理评估中资料的类型。主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

14.患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

A.遵医嘱发退热药

B.用温水帮患者擦浴C.通知营养科调整患者饮食 D.开放静脉通道，点滴抗生素 E.检查血常规，看白细胞数量

【答案】:B

【解析】:考查护理计划中护理措施的类型。护理措施可分为以下三类：依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措施。独立性护理措施指护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。选项A、D属于依赖性护理措施；C、E属于协作性护理措施；B属于独立性护理措施。 15.患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是

A.清理呼吸道无效B.营养不良 C.知识缺乏 D.恐惧 E.疼痛

【答案】:A

【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。和慢性阻塞性肺气肿相关的，选项A符合题意。 16.患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是

A.遵医嘱应用止痛药B.嘱患者绝对卧床休息

C.观察吸氧后的病情变化 D.通知营养科调整患者饮食 E.安定患者情绪，进行心理护理

【答案】:A

【解析】:考查护理计划中护理措施的类型。依赖性护理措施指护士遵医嘱执行的具体措施。

17.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

A.舒适的改变：疼痛

B.气体交换受损C.活动无耐力 D.体温过高 E.焦虑

【答案】:B

【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。根据此病人的症状“呼吸困难、呼吸浅快、皮肤口唇发绀”，排列在首位的护理诊断应该是气体交换受损。

18.患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是