01系统精讲-基础护理知识和技能-第一节 护理程序

1.下列不属于客观资料的有

A.头痛，头晕

B.脉搏细速、体温39℃ C.肝脾大，疼痛剧烈 D.水肿、体重90kg E.心律增快

【答案】:A

【解析】:考查资料的类型。客观资料是指护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。如体温39℃，心率90次/分钟，右下肢挫伤3cm×5cm等。头痛，头晕属于患者的主观感受，是主观资料。 2.属于护理程序评估阶段的内容是

A.收集分析资料B.确定预期目标 C.制定护理计划 D.实施护理措施 E.评价护理效果

【答案】:A

【解析】:考查护理评估的概

3.患者男性，64岁，因“发热待查”收入院，护士在收集患者资料时，属于主观资料的是

A.呼吸困难 B.黄疸 C.发绀

D.心脏杂音

E.乏力

【答案】:E

【解析】:考查护理评估中资料的类型。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

4.护士小刘是一名骨科护士，在收集患者主观资料时，她可以采取的方法为

A.仔细观察

B.认真交谈C.体格检查

D.实验室检查 E.借助仪器

【答案】:B

【解析】:考查收集资料的方法。主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 5.患者女性，30岁，因高处跌落入院，属于患者首优问题的是

A.体温过高：体温39.5℃ B.舒适的改变：呃逆 C.营养失调：高于机体需要量 D.家庭应对无效

E.组织灌注量不足

【答案】:E

【解析】:考查护理计划中顺序排列问题。首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。组织灌注量不足有发生休克的危险，是本题的首优问题。

6.患者女性，58岁，情绪激动后出现胸闷、心前区疼痛等不适，目前在心脏科住院，在对该患者指导护理措施时，不正确的是

A.护理措施应符合实际 B.护理措施应体现个体差异 C.护理措施应依据护士的经验制订