偏瘫肢体功能评定

肘关节

腕关节

指关节 前臂

髋关节

膝关节

踝关节 足 外旋 内旋 屈曲 伸展 屈曲 伸展 屈曲 伸展 旋前 旋后 屈曲 外展 外旋 内旋 屈曲 伸展 背屈 伸展 外翻 内翻

1分：被动关节活动受限 2分：正常被动关节活动度

疼痛积分

0分：在关节活动范围内或 整个活动过程中疼痛 1分：有些疼痛 2分：无疼痛

注：最大关节活动度和疼痛积分：88分

表3-6 积分总表（Fugl-Meyer评测法）

运动 上肢 腕和手 上肢总积分 下肢总积分 总运动积分 平衡总积分 感觉总积分 关节活动度

关节活动度积分 疼痛总积分

总Fugl－Meyer积分

入院日期

出院日期 36 30 66 34 100 14 24 44 44 226

最大积分

表3-7 Fugl-Meyer评测各项积分及其所占的百分比

运动功能

项目 肩――臂 腕――手 下肢

积分 36 24 30

占百分比 44.2

上肢/四肢协调 下肢/四肢协调 平衡 感觉（触觉和关节位置觉） 关节活动 关节疼痛 总积分

6

4 14 24 44 44 226 6.2 10.6 19.5 19.5 100.0

表3-8 简化Fugl-Meyer运动功能评测表

上肢 Ⅰ.前臂 反射活动

Ⅱ. A 肩胛带

肩关节

肘关节 前 臂 Ⅱ. B 肩关节

前臂 Ⅲ.手触腰椎 肩关节

肘关节（90度） Ⅳ.肩关节

肘关节（0度） Ⅴ.反射活动 腕

肘90度时

肘0度时

屈肌 伸肌 上提 后缩 外展 外旋 屈曲 旋后

内收/内旋 伸展 旋前

屈曲0～90度 旋前、旋后 外展0～90度 伸展90～180度 旋前、旋后 正常

稳定于功能位 屈曲、伸展 稳定于功能位 屈曲、伸展 环行运动

手

共同屈曲 共同伸展 钩形相握 侧捏 对指捏 简状握 球形握 手――鼻 震颤 辨距障碍 时间 下肢

Ⅰ.反射活动 屈肌 伸肌

Ⅱ.A 髋关节 屈曲 膝关节 屈曲 踝关节 背屈 Ⅱ. B 髋关节 伸展 内收 膝关节 伸展 踝关节 跖展 Ⅲ. 膝关节 屈曲 踝关节 背屈 Ⅳ. 膝关节 伸展 踝关节 背屈 Ⅴ. 反射活动 正常 跟膝胫试验 震颤 辨距障碍

表

时间

3-9 运动功能积分的临床意义

临床意义

患肢严重运动障碍 几乎无运动 患肢明显运动障碍

患肢中等度运动障碍 手功能障碍 患肢轻度运动障碍

运动积分 <50分 50－84分 85－95分 96－99分

分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

表4、Carr—shepherd运动功能评定

内容

0分：完全依赖

1分：自己牵拉侧卧（起始位必须仰卧，不屈膝。病人自己用健侧手牵

评分标准

（一）从仰卧到健侧卧 拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）

2分：下肢主动横移，且下半身随之移动（起始位同上，上肢留在后面） 3分：用健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动（起始位同上）

4分：患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动（起始位同上） 5分：移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（起始位同上，肩前伸，上肢前屈）

6分：在3s内翻身侧卧（起始位同上，不用手） 0分：完全依赖

（二）从仰卧到床边坐 1分：侧卧，头侧抬起，但不能坐起（帮助病人侧卧）

2分：从侧卧到床边坐（治疗师帮助病人移动，整个过程病人能控制头部姿势）

3分：从侧卧到床边坐（治疗师准备随时帮助将病人的下肢移动到床边） 4分：从侧卧到床边坐（不需要帮助） 5分：从仰卧到床边坐（不需要帮助） 6分：在10s内从仰卧到床边坐（不需要帮助）

0分：不能坐 （三1分：必须有支持才能坐（治疗师要帮助病人坐起）

）2分：无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持） 坐3分：无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（体重在双髋处能很位好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）

平 衡 内容 评分标准

4分：无支持能坐并可转动头及躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上）

5分：无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许病人抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）

6分：无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但病人必须向侧位而不是向前方触摸） 0分：不能站

1分：需要别人帮助站起（任何方法）

（四）从坐到站2分：可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3分：可站起（不允许体重分布不均，用手扶持）

4分：可站起，并伸直髋和膝维持5s（不允许体重分布不均） 5分：坐—站—坐不需要别人随时帮助（不允许体重分配不均，完全伸直髋和膝）

6分：坐—站—坐不需要别人随时帮助，并在10s内重复3次（不允许体重分配不均） 0分：不能行走

1分：能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，治疗师

（五）步行可准备随时给予帮助）

2分：在一个人准备随时给予帮助下能走

3分：不需要帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4分：不用辅助器具15s内能独立行走5m

5分：不用辅助器具25s内能独立行走10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋（可用任何一只手），并且走回原地

6分：35s上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶杆） 0分：上肢 不能动

1分：卧位，上举上肢以伸展肩带（治疗师将臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直）

2分：卧位，保持上举伸直的上肢2s（治疗师应将上肢置于所要求的位置，病人必须使上肢稍外旋，肘必须伸直20°以内）

3分：上肢位置同2分，屈伸肘部使手掌触及和离开前额（治疗师可帮助前臂旋后）

（六）上 肢 功 能