x线基本知识问答

1．何谓医学影像学? 医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和方法虽不相同，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像学的推动下，还促进了介人性放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，扩大了影像学科的临床应用领域。 2．X线是怎样发生的?临床应用的X线有哪些特性? 高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要有X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99．8％的热能和o．2％的X线。临床应用的X线特性如下。 (1)穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，穿透性是X线成像的基础。 (2)荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见酌荧光，这是X线透视的基础。 (3)感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 (4)电离效应：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 (5)生物效应：生物细胞特别是增殖性细胞经一定量的X线照射后可能产生抑制、损伤、甚至坏

死；X线治疗就是利用生物效应的特性。 3．透视和摄片各有何优缺点? (1)透视的优点：①可任意转动病人进行多轴透视观察。②可观察活动器官的运动功能。③操作简单、费用低廉。④立即可得检查结果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。 (2)透视的缺点：①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚。②不能留下永久性纪录。 (3)摄片的优点：①影像清晰，反衬度较好。②适于细微病变和厚密部位观察。③留有永久性纪录，供复查对比、会诊讨论之用。 (4)摄片的缺点：①不便于观察活动器官的运动功能。②技术复杂，费用较高。③出结果时间较长。 由上可知，透视的优点是摄片不足之处，而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。 4．常用的特殊摄影有哪些?各有何主要用途? (1)体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像，主要用于： ①明确平片上难以显示和重叠较多的病变。②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况。③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。 (2)软线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 5．造影检查的常用对比剂有哪些类型?主要适于何种造影检查? 对比剂分为两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。 (1)钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。 (2)碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机碘剂：品种繁多，分

为离子型(如泛影葡胺等)和非离子型(如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等)。泛影葡胺常用作心血管和静脉、。尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。 (3)气体：为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。 6．如何进行碘剂过敏试验? 1

使用碘剂造影前，应常规做碘过敏试验，可采用下列方法之一。 (1)皮内试验：取30％试验用造影剂皮内注射0．1mL，10～15分钟后局部红肿范围超过1cm，或伴有“伪足”形成者为阳性。 (2)结膜试验：将造影剂1—2滴滴人眼结合膜囊内，3～4分钟后眼结合膜充血和有刺激征者为阳性。 (3)舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者为阳性。 (4)口服试验：5％～10％碘化钾溶液5～10mL口服，每天3次，连续2—3天。阳性反应包括结合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。 (5)静脉试验：30％试验用造影利lmI。静脉注射，观察1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休克。 值得注意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有可能出现严重反应，故应加强防范。 7．碘剂过敏反应有哪些表现?如何防治? 碘剂过敏反应分为轻度反应和重度反应。 (1)轻度反应：可有荨麻疹、面潮红、流涎、喷嚏、流

泪、胸闷、气急、腹痛、恶心、呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。 (2)重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿，可见大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停搏。 重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌内注射异丙嗪25～50rng。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌内注射0．1％肾上腺素o．5～1．0mL，或氨茶碱0．5～1．5g或喘定1～2g置于生理盐水或葡萄糖液2000—4000mL中静脉滴注。静脉滴注氢化可的松100～400mg或肌内注射地塞米松5～10mg，以抑制机体的过敏反应。除此以外，根据情况予以输氧、气管插管、人工呼吸、心脏按压、抗癫痫和抗休克治疗。 (3)碘剂过敏的预防措施：①仔细询问过敏病史和药物过敏史，做好碘过敏试验。②经静脉注射碘剂造影时，先注入lmL造影剂，观察1～2分钟，无不良反应再继续注射。③用药量根据病人体重、年龄和体质情况而定，不可随意加大造影剂用量。④造影检查前口服泼尼松或氯苯那敏，造影前1小时再肌内注射苯海拉明50mg，可减少大剂量和快速注射造影剂的危险性。⑤对高危人群宜使用非离子型造影剂。 8．如何正确书写X线检查报告? 规范化的X线诊断报告书应当包含以下的内容： (1)一般项目：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等