临床护理基本知识问答（基础知识部分）

答：生理意义：（1）使肺处于扩张状态：（2）影响静脉回流。吸气时胸内负压增大，促进血液回流，呼气时反之。临床意义：（1）胸内压力丧失（如开放性气胸）可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严重时纵膈移位、摆动：（2）为了治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成封闭性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。 40、手的关节包括哪些？

答：腕关节、掌腕关节、掌指关节、指间关节。 41、试述手的功能位。

答：手的功能位即握球的姿势，即腕关节屈曲30o ，掌指关节屈曲135o，近侧指间关节屈曲0~120o，远侧指间关节屈曲165~170o，拇指对掌位。 42、消化系统疾病主要包括钠几个脏器的病变？

答：消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的病变。 43、食管有哪些狭窄？有何临床意义。

答：食管是一扁狭的肌性管道，上端在第6颈椎下缘平面续与咽，经颈部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第11胸椎左侧接胃的贲门，全长25cm。食管全长粗细不一，有三个狭窄，第一个相当于食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。第二个在与左支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4~5胸椎之间的高度，距中切牙40cm。以上狭窄四异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。食管镜胃镜检查时要注意这些狭窄。 44、胃分为哪几个部分？

答：胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。 45、小肠由哪几个部分构成？

答：小肠有十二指肠、空肠和回肠构成。 46、大肠包括哪几个部分？

答：大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分。 47、肝脏的主要功能是什么？

答：肝脏的主要功能有：物质代谢、解毒作用、生成胆汁。 48、简述上、下呼吸道的结构。

答：三呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道是指环状软骨以下气管至终末呼吸性细支气管末端的气道，包括气管、支气管、细支气管和肺实质。 49、肺的主要生理功能是什么？

答：肺的主要生理功能是通气和换气。 50、何谓肺换气，何谓组织换气？

答：静脉血流经肺时，获得O2放出CO2，转变为动脉血的过程叫肺换气。动脉血流经组织时，。接受CO2放出O2，转变为静脉血的过程叫组织换气。 51、血液中CO2浓度增高对呼吸有何影响，其作用机制什么？

答血液中CO2浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制是通过两种方式实现的：（1）通过延髓中枢化学感受区兴奋，然后使呼吸中枢兴奋；（2）通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。 52、什么是呼吸困难？

答：呼吸困难是指患者主观感觉空气不足、呼吸不畅；客观表现为呼吸费力，呼吸频率、深度与节律异常。

53、呼吸困难临床分哪几种类型？

答：分为呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难和混合性呼吸困难三种。 54吸气性、呼气性和混合性呼吸困难各有何特点？ 答：（1）吸气性呼吸困难为上呼吸道狭窄或梗阻所致，特点未呼吸深而慢，吸气时特别困难，

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严重者出现三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角明显凹陷），可半有干咳及高调的吸气性哮鸣音；（2）呼气性呼吸困难为肺组织弹性减弱及小支气管狭窄所致，特点为呼气时间延长和特别费力，常伴有哮鸣音；（3）混合型呼吸困难则由于广泛性肺部病变和气胸、胸腔积液等致肺受压使呼吸面积减少所致，特点为呼气和吸气均感费力，呼吸频率亦增加。

55、何谓呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于未呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 56、试述泌尿系统的组成。

答：泌尿系统由左、右肾，左、右输尿管，以及膀胱和尿道组成。临床上通常把肾和输尿管划为上泌尿道；而把膀胱和尿道划分为下泌尿道。其主要功能是产生和排泄尿液。 57、试述膀胱的正常位置和容量。

答：成人膀胱位于小骨盆前部，耻骨联合后方。正常容量男性为约400ml，女性为约500ml。 58、男性尿道有何狭窄和弯曲，导尿时为何要上提阴经？ 答：（1）狭窄：三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道结石易嵌顿与此；（2）弯曲：两个弯曲，耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变。耻骨前弯位于耻骨联合前下方，凹向下。如将阴经上提，此弯曲消失，整条尿道形成一凹向上的大弯，者就是导尿应采取的姿势。当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进，以免损伤尿道。

59、尿液排出的路径。

答：泌尿系统自肾小管，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱直至尿道均为管道，也是以尿液排出的路径。

60、泌尿系统有何功能？ 答：（1）排泄代谢产物和异物：如尿毒素、尿酸、肌酐及某些药物的等，肾功能不全时，这些产物排泄障碍，致使血中尿素氮增高；（2）调节水盐代谢：水的代谢受利尿激素和渴感的控制，盐的代谢受醛固酮的调节：（3）维持酸碱平衡：肾脏有排酸保减功能；（4）生成激素：如促使红细胞生成素、尿素、1,25（OH）2D3、前列腺素等。 61、简述正常人体体液的组成。

答：正常人体体液由细胞內液和细胞外液两部分组成。细胞內液约占体重的35%~40%，细胞外液约走占体重的5%，组织间液量占体重的15%。 62、体液的主要成分。

答：体液的主要成分是水和电解质。细胞外液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3和蛋白质。细胞內液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HPO42-和蛋白质。细胞内、外液的渗透压相似，正常为290~310mmol/l。 63、简述血液组成。

答：血液四由血液中的细胞成分和血浆组成。其中血浆占血液容积的55%，为一中淡黄色的透明液体；细胞成分约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。 64、何谓体（大）循环和肺（小）循环？

答、体（大）循环：起于左心室，至于右心房。但心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉及其各级分支，到达全身毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织进行物质交换，变动脉血为静脉血，然后由毛细血管流入小、中静脉，最后经上、下腔静脉回流至右心房。

肺（小）循环：始自右心室，至于左心房。体循环返回心脏的血液从右房流入右心室。当心室收缩时，静脉血经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，血液与肺泡内的空气进行交换，排出二氧化碳，吸进氧气，变静脉血为动脉血，然后经肺静脉回流左心房。

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65、正常人的血量有多少？

答：我国正常成年男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%，即男性为80ml/kg体重，女性为75ml/kg。 66、什么是ABO血型？

答：ABO血型是根据人红细胞膜外表面抗原（也叫凝集原）而命名的。红细胞膜外表面有A抗原的为A型血（其血清中有抗B抗体）；红细胞膜外表面有B抗原的为B型血（其血清中有抗A抗体）：红细胞膜外表面同时有A和B两种抗原的为AB型血（其血清中无抗体）；红细胞膜外表面无A和B抗原的为O型血（其血清中有抗A和抗B两种抗体）。 67、血液有何功能？

答：(1)运输物质：营养物质、氧、代谢物质、激素以及进入体内的药物等，都要通过血液运输；（2）缓冲作用：血浆中有碳酸氢钠和碳酸，磷酸氢二钠和磷酸二氢钠、蛋白质以及红细胞中的血红蛋白等缓冲物质，有缓冲酸碱的作用。酸性物质或碱性物质进入血液时，通过缓冲物质的作用，血液的PH值不致发生大幅度的波动；（3）防御功能：血液中的血红蛋白和各种免疫物质如免疫球蛋白、补体、抗毒素、溶菌素等，对机体有保护作；（4）生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等，血管损伤后，血液流出自行凝固，起到止血作用；（5）调节作用：通过运输激素实现体液性调节；（6）血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。

68、血浆蛋白由哪些物质组成？有何主要功能？

答：血浆蛋白由清蛋白、免疫球蛋白和补体、脂蛋白、糖蛋白、金属结合蛋白和酶组成。主要功能有：（1）对酸碱有缓冲作用，参与酸碱平衡的调节；（2）维持血浆胶体渗透压，主要是清蛋白；（3）免疫作用：如抗体蛋白、补体等；（4）参与多种物质的运输：如胆红素、脂类和铁的运输，是由清蛋白来承担；（5）凝血和抗凝血作用；许多凝血因子属血浆蛋白质，参与凝血过程；（6）营养作用：蛋白质分解产生的氨基酸参与蛋白质的更新。 69、何谓血浆晶体渗透压与血浆晶体渗透压，各有何作用?

答：晶体渗透压：细胞（尤其是红细胞）膜内外，晶体颗粒（主要是Na+、葡萄糖）促使水移动的量叫晶体渗透压。它主要影响细胞（尤其是红细胞）内外水的移动，维持细胞（尤其红细胞）的正常状态。胶体渗透压：毛细血管内外，胶体颗粒（主要是清蛋白）促使水移动的力量叫胶体渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动，与水肿有关。 70、简述针对体液不足病人的护理措施。 答：体液不足病人的护理措施包括： 71、休克的概念。

答：休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减。组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

72、休克的病理和分类。

答：外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性休克引起。临床根据休克的原因分类：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；神经源性休克；过敏性休克。 73、各类休克的病理生理变化基础。

答：是有效循环血量锐减、组织灌注不足和由此引起的微循环障碍、代谢改变及内脏器官继发损害。

74、休克治疗的原则。

答：迅速解除病因，尽快恢复有效循环血容量，纠正微循环障碍，增加心脏功能，恢复人体的正常代谢。

75、休克的一般急救措施。

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答：休克的一般急救措施包括：（1）控制大出血；（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开；（3）采取休克体位；（4）其他措施，如保暖，骨折处制动和固定，必要时应用止痛剂等。

76、试述给休克病人使用扩血管药的先决条件。

答：必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才能使用扩血管药。否则，血管的控制将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。 77、如何正确监控休克患者补液量的方法。

答：正确监护休克患者补液量的方法有如下：应动态监控中心静脉压，有条件的话还可以测定肺动脉鍥压。若中心静脉压或肺动脉鍥压低于正常，说明补液不足，若超过正常值，说明补液过多。如果没有条件监测上述两个指标，应动态观察颈静脉充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量室实用指标。

78、临床将水钠代谢紊乱分为哪几种类型？

答：等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒。 79、水钠代谢紊乱的主要临床表现。

答：高渗性脱水时以口渴为主要表现，低渗性脱水以循环容量不足为表现，等渗性脱水以脱水为主要表现，急性水中毒以颅内压增高为主要表现。 80、低渗性脱水患者为什么早期就易发生周围循环衰竭？

答：低渗性脱水时血浆渗透压降低，导致水分向细胞内转移，使本来减少的细胞外液进一步减少，血容量减少，因而心输出量减少，血压降低，甚至低血容量性休克。所以在早期就易发生周围循环衰竭。

81、何谓水肿，其基本发病因素有哪两类？

答：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。其基本发病因素：（1）体内外体液失衡导致水钠潴留引起细胞外液增多，以致组织间液增多；（2）血管内外体液交换失衡引起组织间液生成过多。

82、简述过量输液导致肺水肿的直接机制。

答：过量输液引起肺泡毛细血管血压升高，组织间液生成过多，当超过淋巴回流代偿的极限时，就可发生肺水肿。

83、急性肺水肿的临床表现。

答：急性肺水肿的病人表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀，大汗，频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。双肺布满哮鸣音和湿罗音，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可闻及收缩期杂音和舒张期奔马律。 84、何谓电解质，体液中主要的电解质有那些？ 答：（1）在人体的体液中含有无机盐和一些有机物（如蛋白质），它们多以离子状态存在，带正电荷（阳离子）或负离子（阴离子），这些物质均称电解质；（2）体液中的主要电解质有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl- 、CO3-和蛋白质等。 85何谓低血钙症，有何临床表现？

答：血钙含量低于2.125mmol/l（8.5%）称为低钙血症。应神经和肌细胞的兴奋增高，表现为手足抽搐、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、易激动及深部腱反射减弱或消失。 86、何谓低钾血症和高钾血症？

答：血清钾浓度低于3.5mmool/l称为低钾血症，血清钾浓度高于5.5mmol/l称为高钾血症。 87简述低钾血症的临床表现。 答：低钾血症的临床表现：（1）肌无力：一般先出现四肢肌软弱无力，后延及呼吸机和躯干肌，可出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道，累及呼吸机时出现呼吸困难甚至窒息，严重者可有腱反射减弱、消失或瘫痪；（2）消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心，呕吐，

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