下谷乡村一体化管理实施方案3

神农架林区下谷中心卫生院 乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

为提高下谷坪土家族乡村医疗卫生综合服务能力和服务质量，更好地满足农村居民公共卫生和基本医疗服务需求，根据国家、省卫生厅及卫生局的有关规定要求，结合实际情况，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，坚持以农村为主的卫生工作方针，坚持服务基层、服务群众，全面提高农村预防、保健、医疗服务水平，着力解决群众看病就医的基本需求，逐步提高农村群众的健康水平，促进社会主义新农村建设。

二、工作目标

2010年全面启动乡村卫生服务一体化管理工作，所有村卫生室全部纳入一体化管理。通过乡村卫生组织一体化管理，达到卫生室布局合理、管理规范、制度健全，服务能力显著提高，实现小病不出村，常见病不出乡的目标，确保广大农村居民享受到优质、高效、低廉、便捷的医疗卫生服务。

三、乡村卫生服务一体化管理主要内容

辖区乡村卫生一体化管理实行“三制四有五统一”的管理办法。 （一）“三制”，即：聘任制、目标管理责任制和院长负责制 1、聘任制：辖区内的乡村医生必须实行聘任制。由具有《乡村医生执业证书》以上资格的人员提出书面申请，经村委会同意后报卫生院审

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核，卫生院考察同意聘用的，由乡镇卫生院提出申请报林区卫生局审批。卫生院在收到《医疗机构执业许可证》后与乡村医生签订聘用合同。聘用期一般为1年，年终考核合格的下一年优先聘用。所有乡村医生必须具有“两证一合同”，即《医疗机构执业许可证》、《乡村医生执业证书》和《聘用合同》，方可享受乡村医生待遇。对不服从管理的，或出现重大医疗事故的，给予解聘或不续聘处理。

2、目标责任制：签订聘用合同的乡村医生必须实行目标责任制管理。由卫生院根据下谷乡预防、保健、医疗等总体工作任务，制定目标责任书。目标责任书与乡村医生补助挂钩，年终由乡镇卫生院组织对乡村医生进行考核，按考核结果进行奖惩。

3、院长负责制：乡村医生的管理由卫生院院长负责，对不服从管理、工作不积极主动，不按时完成任务的乡村医生院长有权解聘。经解聘的乡村医生由卫生院上报卫生局备案后，由卫生局负责收回《医疗机构执业许可证》和《乡村医生执业证书》。

（二）“四有”是指乡村医生在诊疗活动中必须做到：看病有登记、用药有处方、收费有发票、公共卫生服务有登记。

1、看病有登记：乡村医生必须规范使用卫生行政部门统一印制的《门诊日志》，并认真填写。

2、用药有处方：村卫生室在开展诊疗活动时必须使用统一规范的处方，处方书写必须规范、项目齐全，并按月归档妥善保管。

3、收费有发票：村卫生室在开展诊疗活动向群众收取医药费用时必须出具统一收据。收据由卫生行政部门统一提供，村卫生室和乡村医生不得自行印制。

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4、公共卫生服务有台帐：提供公共卫生服务是乡村医生的重要职责，建立疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务台帐，是规范管理乡村医生的重要依据。乡镇卫生院要加强台帐管理，加强人员培训，同时要将台帐管理作为乡村医生考核的重要指标。

（三）“五统一”即：统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理。

1、统一行政管理：村卫生室按照行政区划统一由卫生院管理，卫生院充分履行对村卫生室的综合管理和指导职能，负责对全乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核。按照国家《村卫生室建设指导意见》，指导村卫生室进行标准化建设，保证其发挥应有的功能。村卫生室的行政事务、人员聘用、工作目标、业务考核等由乡镇卫生院统一进行管理。

2、统一人员管理：所有的乡村医生都由所在地的乡镇卫生院统一管理，统一考核聘用，统一颁发聘书并签订聘用合同，统一建立人事档案，统一调配使用。根据工作需要，可以将乡镇卫生院人员调整到村卫生室工作，村卫生室取得执业（助理）医师以上资格的人员，可以通过招聘的方式将其纳入到乡镇卫生院管理。

3、统一业务管理：乡镇卫生院负责对村卫生室业务工作进行统一安排部署，指导村卫生室建立健全各项管理制度和业务技术规范，做到各项资料台帐登记完整、规范，进一步规范村卫生室的诊疗行为。卫生院每季度组织召开一次乡村医生例会，安排部署、研究解决村卫生室有关工作。制定完善的培训制度，定期对乡村医生进行培训，每年至少举办1-2期乡村医生培训班，每季度开展一次业务指导和检查，进一步提高乡

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村医生的业务技术水平。指导村卫生室为村民建立健康档案并有效利用，对高血压等慢性病患者定期随访管理，对孕妇、儿童等重点人群规范管理，大力开展健康教育，对建档农民的看病就医、用药治疗、健康生活等给予指导，切实发挥健康档案在农村居民健康管理中的积极作用。乡镇卫生院要与村卫生室建立双向转诊机制，采取各种有效措施方便农村居民就医。

4、统一药械管理：严格执行有关规定，规范药品购销渠道，保证药品质量，降低药品购销成本。村卫生室所有药品耗材全部由乡镇卫生院统一采购，统一零差价配送。村卫生室必须提前1周将药品采购计划报乡镇卫生院，乡镇卫生院对村卫生室的药品实行批号管理，并为每个村卫生室建立药品专帐。村卫生室不得以任何借口从其他药品经营商采购药品。卫生院负责对村卫生室合理用药进行日常监督和管理，基本流程为：卫生室购药计划--卫生院审批--报有资质许可的药品经营机构--发货--卫生院验收登记—配送到卫生室—卫生室验收登记入账。卫生院登记主要是加强药品生产批号的管理，村卫生室非经卫生院登记批号的药品卫生院将予以没收，情节严重的，向卫生行政主管部门申请，取消从业资格，解除聘用合同。

5、统一财务管理：卫生院按照财务管理要求加强对村卫生室的财务管理，指导村卫生室建立财务账目，规范财务行为。村卫生室固定资产实行登记建卡，确保固定资产不流失。卫生室要建立财务管理专帐，实行专户管理、独立核算、自负盈亏，每个村卫生室每年按业务收入的5%提取发展基金，用于个人养老金的缴纳和村卫生室的基本建设。每月按时向乡镇卫生院报送财务收支报表。

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