护理质量监控系统细则

1. 表面清洁无积灰 2. 吸引瓶、管道用后清洁消毒 3. 各部件功能良好 吸 吸引器表面有积灰 吸引器玻璃接口未置套管 吸引瓶、管道用后未消毒或有 1分/只 1分/只 1分/只 2分/只 2分/只 1分/只 2分/只 1分/只 1分/处 2分/件 5分/件 1分/件 1分/件 2分/项 1分/次 引 污垢、霉点 器 吸引管老化、有漏气 吸引器功能不良 1.抢救车有物品示意图，标记清楚 2.抢救药品、器械等按医院统一要求定量定点放置。 3.抢救车内用品、器械质量保证，功抢 救 车 能良好 药品数量不符 4.严格执行五定制度（定期核对、定人保管、定点放置、定量供应、定药品及无菌物过期 期消毒） 用物缺少 血压计、接线板、手电筒等功能不良 为做到五定 清点有遗漏或不准确 抢救车不清洁 抢救车无物品示意图.. 抢救车物品放置与示意图不符 抢救车内物品标记不清楚 抢 救 仪 器 1. 抢救仪器定点放置 2. 备件齐全，功能良好 3. 护士能及时启动抢救仪器 未定点放置 备件缺少 功能不良 1分/件 1分/件 5分/件

消毒隔离

项目 内容和要求 1.严格执行无菌操作规范 2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放无 菌 操 作 静脉推针、肌肉针未放无菌盘 治疗车进病房未备快快速消毒剂 置，治疗车进病室备快速消毒剂（病室内无洗手池）。 注射未做到一人一针一消毒 治疗车上清洁和污染物品未分区放置 1分/项 1分/件 1分/次 1分/车 评分标准 操作前后未洗手 操作时未戴口罩或佩带不规范 无菌操作不符合要求 扣分 1分/次 1分/次 1分/次 1.无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙5cm），柜内清洁、无积灰，标记明显。 无菌柜放置不符合要求 无菌柜内不整洁 无菌物品未专柜放置 1分/只 1分/只 1分/件 1分/只 2.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，无菌物品未按顺序放置 包外有物品名称、有效起止日期、无菌包布不整洁、潮湿、有破损 1分/只 灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）。 3.储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）。 无 菌 物 品 5.一次性无菌物品集中定点放置，无保 管 过期、无破损。 抽出的药液、开启的无菌液体＞6.无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配套，消毒液面高于镊子1/2，低于2/3，采用干镊罐有启用时间，有效时间≤4小时。 启封抽吸的溶媒＞24小时 一次性物品未专柜定点放置 一次性物品过期 罐镊不配套或消毒液容量不符合要求 干罐镊无启用时间或启用时间＞4小时 1分/只 5分/件 1分/只 2分/只 2小时 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间并签名，有效时间≤2小时；启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。 无菌物品、无菌液开启后未注明日期、时间、签名 2分/只 无菌物品过期 无菌物品外无物品名称、有效期、签名 无菌物品外无灭菌指示带 指示带未在封口处 储槽筒关闭不严密 10分/只 2分/只 2分/只 1分/只 1分/只 1分/只 2分/只 1.实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜。 2.污被、污物入袋放置，不落地。 消 毒 隔 离 3.床单位终末消毒符合要求。 4.床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理。 5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换，吸氧 引流管每周消毒一次，用毕作终末 消毒；备用氧气湿化瓶每周消毒一 未做到一床一巾、一桌一巾湿扫（擦） 污被、污物未入袋放置 床单位终末消毒不符合要求 床边隔离无标记 隔离病人用过物品、器械未进行特殊消毒处理 1分/次 1分/件 1分/只 1分/只 2分/件 1分/次 氧气湿化瓶、湿化液未按要求更换消毒 病人吸氧结束未作终末处理 1分/次