【2018最新】医院病例证明模板-范文word版 (4页)

【2018最新】医院病例证明模板-范文word版

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医院病例证明模板

篇一：xxx医院病历证明模板 病假专用 xxx医院病历证明模板 病历记录

姓名：蒋先生 性别年龄 住院日期 201X年x月x日 出院日期 篇二：医院病历模板 病历本

主诉：右下腹疼痛

现病史：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。

体检： T： 36.3℃ R ：18次／分 P:89次／分 Bp:110／80mmHg 辅助检查：超声检查示：右下腹回声混合，慢性阑尾炎 初步诊断：慢性阑尾炎 治疗意见：手术治疗

术后护理，禁食水、补液、消炎。头孢咪唑3.0g，双黄连3.0克兑入5%葡萄糖250毫升，日一次静点。 病情证明

右下腹回声混合，慢性阑尾炎

全休壹月，注意休息，饮食，个人卫生，按医嘱服药，一月内禁止盆浴，不适随诊。 手术同意书

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术前检查：超声检查

术前诊断：右下腹回声混合，慢性阑尾炎 手术名称：阑尾切除术

手术方案：术前术后抗炎、补液、支持对症治疗 篇三：医院病历格式 入 院 记 录

科别：神经外科 区 床 病案号 姓名职 业 性别入院日期 年龄记录日期 民族发病节气 婚姻情况病史陈述者 出 生 地 病 历 记 录

姓名 性别年龄科别 区 床病案号

波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩痛，无移动性浊音，肠鸣 音正常；肛门及外生殖器未见异常；四肢及脊柱发育正常无畸形，各部无触痛，各关节被动活动无受限，肢端末梢血运 正常；神经系统查体见专科查体。

专科查体：浅昏迷状态，不能睁眼，刺痛呻吟，刺痛定位，GCS评分8分。头颅无畸形，毛发分布均匀，双侧额纹 对称，双睑裂等宽，无闭目不全，眼睑无浮肿，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大圆形， 直径约2.5mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双眼向左侧凝视，视力不能查。双耳廓无畸形，双外耳道通畅，无异物及 溢血溢液，听力不能测。鼻无畸形，双侧鼻腔通畅，无异物及溢血溢液，嗅觉不能查。双侧鼻唇沟对称，口角不偏，示 齿不能查，张口及伸舌不合作。颈软无抵抗。左侧肢体刺痛定位，肌力不能查，肌张力正常，右侧肢体刺痛可见过伸强 直，肌张力低，肌力不能查，各腱反射存在，皮肤感觉不能查，右侧巴氏征阳性。 辅助检查

头颅CT提示左侧基底节区脑出血，左侧脑室受压变形，中线结构向右移位。 出院诊断：初步诊断：

1.左侧基底节区脑出血2.高血压病3级 极高危组3.吸入性肺炎 医师签名：邸运涛 201X-11-01