职业卫生技术服务委托协议书 - 图文

人员XX人，发现部分可疑职业病人。

（一）1-106-10张玉新，从事有机粉尘作业，既往诊断为职业性哮喘，建议到上级单位明确诊断，接受诊治。（见附表1）。

（二）1-109-57宫跃华，从事有机粉尘作业，本次检查存在支气管哮喘发作症状和体征，建议提交详细职业史，尤其是提供详细的职业病危害因素接触史，建议到上级单位明确职业病诊断。（见附表2）。

（三）从事有机粉尘、7-ACA及有机溶媒作业人员8人，自述既往有支气管哮喘病史但无明确的支气管哮喘发作症状和体征，需进一步明确职业病危害因素接触史，定期复查肺功能或行支气管激发试验，如支气管激发试验阳性，建议调离职业性变应原及有机粉尘作业。（见附表3）。

（四）1-111-56王保平，双耳高频平均听阈≥40dB，左耳语频平均听阈70.6dB，右耳语频平均听阈82.3dB，建议脱离噪声作业一周，提交详细职业史，来我院复查电测听。（见附表4）。

（五）从事噪声作业人员4人，本次检查电测听结果高频平均听阈大于40dB，建议脱离噪声作业一周后复查电测听（见附表5）。

（六）甲苯作业人员6人，本次检查白细胞降低，建议调离甲苯作业环境，3个月内在当地综合性医院每2周复查一次血常规，如白细胞持续低于正常，建议提交详细职业史，建议到上级单位进一步明确职业病诊断（见附表6）。

（七）从事有机溶媒作业人员75人，本次检出肝功能异常，建议每3月复查肝功一次，是否与接触二氯甲烷等有机溶媒有关，需进一步调查（见附表7）。

（八）本次职业健康检查存在其他的疾病或异常结果，属常见病症，建议到综合性医院复查或诊治（见附表8）

（九）其他人员本次职业健康检查未见异常（见附表9）。 综上所述，本次职业健康检查检出部分接触致敏原作业人员存在可疑的职业病和职业病危害效应，应引起本企业的高度重视。建议：

1、加强作业环境有害物质浓度或强度检测，降低工作环境中有害物质浓度或强度，特别是7-ACA、6-APA作业环境浓度。虽然大多职业性哮喘与变态反应有关，在低剂量下仍可发病，但降低工作环境中有害物质浓度的预防方法同样有用，特别适合于化学性致喘物。

2、严格上岗前职业健康检查，有特异质及明显气道疾病者不能进入致敏原岗位。因此7-ACA、6-APA作业人员上岗前应在必检项目基础上，重点检查有无过敏性鼻炎，加作变应原皮肤试验和支气管激发试验，以排除有特异质及明显气道疾病者。

3、严格按照国家《职业健康监护管理办法》和GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》的相关要求，定期安排在岗人员职业健康检查。接触致敏原作业人员，如7-ACA、6-APA作业人员初次接触致敏原的前两年每半年体检一次，两年后改为每年一次；若接触劳动者新发生鼻炎，每3个月体检一次，连续观察1年，一年后改为每年一次。加强离岗时职业健康检查。

4、早发现早脱离。已经有较多的观察证明，职业性哮喘患者如果能早期诊断，早起脱离原工作岗位，一般可有约50%的病例明显好转或痊愈。

5、从事有毒有害作业岗位应设有洗消间，严格限制作业人员（特别是致敏原作业岗位人员）穿着污染的工作服下班或回家。工作服也要定期洗换，特别是要防止工作服成为污染人体的“二次污染源”。

6、加强作业人员的职业卫生教育，提高认识水平。

7、加强作业人员的个人防护。如封闭隔离操作、佩戴个人防护用具，防止职业性皮肤病的发生。

8、噪声作业应根据《工业企业职工听力保护规范》的要求，结合自身实际情况制订本单位职工听力保护计划。职工暴露于作业场所LAeq，8≥90dB的，应当优先考虑采用工程措施，降低作业场所噪声。噪声控制设备必须经常维修保养，确保噪声控制效果。职工暴露于LAeq，8≥85dB的，应当配备具有足够声衰减值、佩戴舒适的护耳器，并定期进行听力保护培训、检查护耳器使用和维护情况，确保听力保护效果。加强防护用品的佩戴检查力度，同时加强职业病防治法的宣传教育，增强干部职工的自我防护意识，防治职业病发生。

（本次职业健康检查结果及处理意见详见附表）

主检医师：

报告编制：

审核： （单位盖章）

签发： 日期： 年 月 日

附表1：1-106-10张玉新，从事有机粉尘作业，既往诊断为职业性哮喘，建议到上级单位明确诊断，接受诊治。 编号 1-106- 10

附表2：1-109-57宫跃华，从事有机粉尘作业，本次检查存在支气管哮喘发作症状和体征，建议提交详细职业史，尤其是提供详细的职业病危害因素接触史，到上级单位明确职业病诊断。 编号 1-109-57

附表3：以下人员自述既往有支气管哮喘病史但无明确的支气管哮喘发作症状和体征，需进一步明确职业病危害因素接触史，定期复查肺功能或行支气管激发试验，如支气管激发试验阳性，建议调离职业性变应原及有机粉尘作业。 编号 2-201-109 1-117-11 1-106-6 性年接害职业病 工种 检查结果 别 龄 工龄 危害因素 盐酸、丙自述既往有支气管哮喘病史；血高福民 男 47 15 离心 酮、MIBK、压:133/98mmHg;心电图：窦性心动过苯乙酸 速、ST段下移;B超：轻-中度脂肪肝; 姓名 胡明珠 女 34 华明富 男 46 14 25 24 合成 有机溶媒 自述既往有支气管哮喘病史； 提取 有机溶媒 自述既往有支气管哮喘病史；心电图：左前分支传导阻滞; 姓名 性年接害工种 别 龄 工龄 8 职业病 检查结果 危害因素 听诊：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音；有机溶媒、 血压:147/100mmHg;心电图：窦性心有机粉尘 动过速;B超：轻度脂肪肝; 姓名 张玉新 性年接害工职业病 检查结果 别 龄 工龄 种 危害因素 既往诊断为职业性哮喘；心电图：不完合有机溶剂、男 57 8 全右束支传导阻滞 ;B超：中度脂肪肝;成 有机粉尘 谷氨酰氨基转移酶75.5U/L 宫跃华 男 53 110-2 康永红 女 41 溶媒有机溶媒 自述既往有支气管哮喘病史； 回收 1-106-66 2-210-051 1-109-138

李亚雯 女 32 马青茹 王静 魏青 女 32 女 42 16 11 15 合成 溶媒、粉自述既往有支气管哮喘病史；B超：尘、7ACA 多发胆囊息肉大者0.7×0.5cm; 噪声 丙酮、甲醇 自述既往有支气管哮喘病史； 自述既往有支气管哮喘病史； 自述既往有支气管哮喘病史；尿常规镜检：红细胞0-2个/高； 蒸发 有机溶媒 附表4：1-111-56王保平，双耳高频平均听阈≥40dB，左耳语频平均听阈70.6dB，右耳语频平均听阈82.3dB，建议脱离噪声作业一周，提交详细职业史，来我院复查电测听。 编号 1-111-56

附表5：以下人员本次职业健康检查电测听结果存在不同程度的高频平均听阈大于40dB，建议脱离噪声作业一周复查电测听。 编号 2-202-41 2-22-40 2-209-15 2-209-24

附表6：以下人员接触苯类化合物，白细胞降低，建议3个月内在当地综合性医院每2周复查一次血常规，如白细胞持续低于正常，提交详细职业史，到上级单位进一步明确职业病诊断。 编号 姓名 性年别 龄 接害职业病 工种 工龄 危害因素 检查结果 性年接害工种 别 龄 工龄 离心时前进 男 41 14 合成 姓名 白宪宝 男 41 11 马涛 男 46 24 离心 冷冻 职业病 检查结果 危害因素 血压:149/87mmHg;电测听：双耳高频丙酮 平均听阈≥40dB 有机溶媒 电测听：双耳高频平均听阈≥40dB 噪声 1心电图：左前分枝传导阻滞;电测听：双耳高频平均听阈≥40dB 1B超：中度脂肪肝;谷丙转氨酶：51U/L；电测听：双耳高频平均听阈≥40dB 姓名 性年接害工种 别 龄 工龄 8 汽轮机运行 职业病 检查结果 危害因素 血压:136/91mmHg;1B超：轻度脂肪肝;电测听：双耳高频平均听阈≥噪声 40dB，左耳语频平均听阈70.6dB，右耳语频平均听阈82.3dB 王保平 男 57 曹金鑫 男 28 噪声