减免税设备使用状况报告（原始）

附件

减免税货物使用状况报告书

海关：

现将我单位在海关监管年限内的进口减免税货物在_____ 年度的使用情况（详见附表）呈报你关。我单位保证报告内容真实、完整，并愿承担因未如实申报产生的法律责任。 联系人： 联系电话：

减免税申请人（签章）： 法定代表人签字：

年 月 日

附表：1．减免税货物使用情况年报表

2．减免税进口货物使用情况明细表

附表1

减免税货物使用情况年报表

企业名称： 自查年度：

自查内容 1．减免税货物安装地点、使用情况 2．减免税进口货物调换、抵押、质押、留置、转让、出售、移作他用、退运境外或进行其他处置的情事 3．减免税进口货物超出立项条目范围或未能完全按立项条目要求使用的情事 4．实际进口的减免税货物的规格、型号和技术参数是否与申报时相同 5．企业改制、转型、股权转让或合并、分立及其他资产重组情况 6．备案项目有关内容变更情况 7．减免税进口货物是否已入本单位固定资产账 8．其他需向海关说明的情况 企业自查情况 我单位保证以上情况准确无误，否则，愿接受海关处罚。

项目单位（签章）

年 月 日

注：1．自查范围，以年为单位；2．如内容多，可附页说明。

附表2

减免税进口货物使用情况明细表

序货 物 规格号 名 称 型号

注：减免税申请人进口减免税货物存在《减免税货物使用情况年报表》

中列明有关问题的，应填写本明细表。

数量 征免税证明号 进 口 放 行 日 期 使用 状况