第二章水电解质酸碱平衡失调

3.简述等渗性脱水的治疗原则：

(1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。

4.简述低血钾的原因：

(1)摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现：

(1)疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体有酮味(3)患者面部潮红，心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失

6.简述低血钾的临床判断，补钾的原则

（l）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T波降低或倒置，S－T段压低，U波出现。④代谢性碱中毒（2）补钾原则：①见尿补钾 ②补钾不可过多 ③补钾浓度不可过高 ④补钾速度不宜过快

7.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断： (1)体液不足：与体液丢失过多 或水、钠摄入量不足有关 (2)体液过多：与体内水潴留有关(3)活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关(4)低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关(5)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关(6)潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关 五、论述题

1.（l）代谢性酸中毒。 （2）治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5％碳酸氢钠溶液。根

据病人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在2－4小时内输完，剩余一半量在24小时补充。

（3）护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，

除去原发因素。③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。④心理护理：向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。⑤做好生活护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人禁食水后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自理

缺陷：护士给予支持协助。⑦如需手术，做好手术前准备。⑧健康教育指导。