第一部分 急危重症护理学的基本知识

(二)填空题

1．营养状态评定常用 、 、 和 方法。 2．营养支持的原则有 、 、 和 。

3．从肠外营养过渡到肠内营养必须循序渐进，进行过程大致可分 、 、 和 四阶段。

4． 适宜于需长期肠外营养支持者；外周静脉营养适用于病情 、用量 、肠外营养支持不超过 者。

5．肠内营养制剂的配制过程中，应特别注意 。应每日配制 用量，在 冷藏， 废弃。

6．肠内营养的输注方式有 、 和 三种方式。 7．代谢调理的途径有 、 、 和 。

8．肠内营养时最少 测定一次胃内残留液量,保证其至少于 ,以防引起 。

9．肠外营养的病人一旦发生高渗性昏迷，应立即停止 输入。用 以 的速度输入以降低血渗透压，同时静脉滴入 ,以 降低血糖浓度。 (三) 名词解释

1．胰岛素抵抗 2．静息能量消耗 3．全营养混合液 4．肠内营养 5．代谢调理 (四) 简答题 1．何谓代谢支持?

2．如何防治肠内营养支持病人发生吸人性肺炎? 3．对接受营养支持的病人，如何计算实际能量消耗? (五) 病例分析题

男性，55岁，因多发伤人院。经一系列抢救后，病情得以基本控制。但3天后发现病人小肠穿孔，腹腔内化脓性感染。问题： (1)根据病人情况，应选择何种营养支持方法? (2)你的依据是什么?

(3)监测护理的重点是什么? 、

对该病人救治11天后，他又出现发热、寒战、体温39℃。问题：

(4)你认为病人发生了什么情况?应该如何处理?

第二部分常用的急救技术

重症监护技术

一、名词解释 1 中心静脉压 2 动脉血氧分压 3 动脉血氧饱和度 二、填空题

1 用于测量中心温度的部位 ， ， 。 2 检测收缩压的重要性在于 ，检测舒张压的重要性在于 ，检测平均动脉压的意义在于 。

3 血容量正常时休克指数为 ，休克指数 时，提示失血容量占血容量的20%—30%，休克指数 时，提示失血量占血容量的30%-50%。

4 漂浮导管监测的基本原理是 。 5漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是 。 6漂浮导管的气囊一次充气不超过 。 7正常成人的呼吸死亡腔量约为 。 8颅内压监测最常用的方法有 ， ， 。

9正常人每天尿量 ml，24h超过 ml为多尿，少于 ml为少尿，少于 ml为无尿。

10对保留气管内插管12h以上的患者，应每天进行口腔护理 次。 三、选择题 （一）单项选择

1.中心静脉压（CVP）正常值为多少（ ）

A 4—8cm H2O B 5--12cm H2O C 5--10cm H2O D 4--12 cm H2O E 5--14cm H2O 2.当CVP>15-20cm H2O表示（ ）

A 右心充盈不佳 B血容量不足 C 右心功能不全 D左心功能不全 E左心充盈不佳

3.某一患者测得CVP为15cm H2O，BP60/35mmHg,则可初步估计为（ ） A 低血容量性休克 B 心源性休克 C 心包填塞 D 心肌收缩良好 E 肺循环阻力增高 4.有关CVP得描述，错误的是（ ） A CVP高低主要反映右心室前负荷和血容量 B CVP监测室反映左心功能的间接指标 C CVP连续监测比单次监测更具有意义

D 当患者有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义 E CVP>15--20cm H2O，表示右心功能不全

5.中心静脉压测压玻璃管上的零点要与患者平卧时的哪一部位在同一水平（ ） A 第4肋间腋后线 B 第4肋间腋中线 C 第6肋间腋前线 C 第5肋间腋中线 E 第5肋间腋后线 6.休克测定中心静脉压导管最常插入的静脉是（ ）

A 颈外静脉插入上腔静脉 B 锁骨下静脉插入下腔静脉 C 肘正中静脉插入肱静脉 D 颈内静脉插入上腔静脉 E 股静脉插入下腔静脉

7.维持循环功能取决于心泵功能、血容量和血管张力三方面有效协调作用。CVP下降BP降低说明 （）

A 有效循环血容量不足、休克 B 右心负荷过重、心缩无力 C 容量负荷过重 D 心缩无力或有效血容量不足 E 以上都不是

8.正常成人呼吸频率每分钟为多少（ ）

A 10-25 B 12-15 C 10-20 D 10-18 E 15-20 9.判断呼吸衰竭的指标（ ）

A PaO2<60mmHg B PaCO2>80mmHg C PaCO2<60mmHg D PaCO2>50mmHg E pH<7.35

10.某患者气血分析结果是：PH7.8，PaCO2 55mmHg，BE-4.O mmol/L,预示着（ ） A 呼酸+代碱酸 B呼碱+代碱 C 呼酸+代碱

D 呼碱+代酸 E 代谢性酸中毒

11.以下哪组血气分析指标可诊断为代谢性酸中毒（ ） A Ph 7.28、PaCO2 60mmHg、BE-2mmol/L B pH 7.31、PaCO2 42mmHg、BE-4.8mmol/L C pH 7.30、PaCO2 55mmHg、BE-5 mmol/L D Ph 7.50、PaCO2 41mmHg、BE-4mmol/L 12.关于血气分析的正常值，不正确的是（ ）

A ph 7.35—7.45 B PaO2 90—100mmhg C PaCO2 35—45mmha D BE+/-3mmol/l E SaO2 90%

13.关于血气分析的正常值，不正确的是（ ）

A ph 7.35—7.45 B PaO2 90—100 mmhg C PaCO2 35—45 mmhg D BE+3mmol/l E SaO2 96%--100% 14.无创性心血管功能的监测指标是（ ）

A 中心静脉压、心率 B 触脉、袖带测压、心率 C 袖带测压、中心静脉压、心率 D 心电监护、动脉导管测压、心率 E 心电图、心排出血量测定、动脉压 15.关于肾功能监测，错误的是（ ） A 尿量监测是最直接的指标

B 尿浓缩-稀释试验用于监测肾小管回吸收功能 CＢＵＮ和血肌酐是判断肾小球滤过功能指标 Ｄ内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能 E 尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能

16.肾小球滤过功能检查，最敏感的监测指标是( ) A 血肌酐 B 血尿素氮 C 血CO2CP D 内生肌酐清除率 E酚红排泄试验

17.线面哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化（ ） A 口唇、皮肤色泽由苍白转红润 B 尿量每小时>30ml C 表情转为淡漠 D 末梢温度与中心温度差为1.3℃ E 脉搏60次/分

18.脑血流量占心输出量的（ ）