第一部分 急危重症护理学的基本知识

4．失血性休克时， 的改变最为敏感，故严密监测 ，对早期发现失血极为重要。

5．漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是 。

6． 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为 。 7．SpO2是 ，被称为第五生命体征监测，其正常值为 。 8．正常成人体温随测量部位不同而异，口腔舌下温度为 ，腋窝温度

为 ，直肠温度为 。

9．颅内压监测常用的方法有 、 、 和 ，

正常值 。

10．尿量变化是肾功能改变的最直接的指标，在临床上通常记录每小时及24h

尿量。当每小时尿量少于 时，多为肾血流灌注不足，间接提示 。当24h尿量少于 称为少尿，表示 ，24h尿量少于 为尿闭，是 的基础诊断依据。

11．动脉血中的pH为 ，平均 ，静脉血比动脉血pH低 ，PaCO2正常范围为 ,平均 。SaO2正常范围是 。CaO2正常范围是 ，AB正常范围是 。

12．高热持续期的热型有 ， ， ， , ,

等。

13．用于测量中心温度的部位有 、 、 和 等。 14．持续颅内压监测，是观察颅脑危重病人的一项重要指标，常用的测有

、 、 、 等。 15．漂浮导管的气囊一次充气不可超过 。

16．在漂浮导管的插管过程中，从右心房进人肺动脉一般不超过

cm。

l7．低氧血症多采用分级标准： 为轻度缺氧； 为中度缺氧，

为重度缺氧。

18．估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是 。 三、名词解释

1．NIBP 2．CVP 3．BE 4．AGp 5．SaO2

6．时间肺活量 7．生理无效腔 8．肺泡通气量 9．潮式呼吸 10．哮喘性呼吸 四、简答题

1．简述ICU的基本功能。 2．简述一级监测的主要内容。 3．简述CVP监测的注意事项。

4．简述漂浮导管监测血流动力学的适应证。 5．简述ECG监测的临床意义。 6．简述影响SpO2监测的常见因素。 7．简述影响颅内压监测的因素。 8．按系统简述危重病人的监测指标。 9．简述常见的异常呼吸类型。 五、论述题

1．ICU感染控制措施包括哪些主要内容。 2．讨论影响CVP的常见因素。 3．漂浮导管常见并发症及其防治措施。

六、病例分析题

1．一位糖尿病病人血气分析报告如下，pH7.32，HCO3─ l5mmol／L，

PaCO230mmHg。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?

2．一位幽门梗阻病人血气分析报告如下，PH7.53，HCO3─ 32mmol／L，

PaCO246mmHg。他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?

3．一位癔症病人血气分析报告如下，pH7.42，PaCO2 29mmHg，HCO3─

20mmol／L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?

4．一位服用过量水杨酸钠病人血气报告如下，pH7.45，PaCO220mmHg，

HCO3─ 13mmol／L，他可能发生了哪些类型的酸碱失衡?

5．男性病人，7l岁，因反复头昏乏力、心悸、尿少、昏迷人院，既往有高

血压病史，3年前发现有肾功能不全曾多次住院治疗。门诊血压为0，心跳呼吸停止，行心肺复苏后收入ICU。体检：T 36.6℃，P128次／分，血压90／50mmHg，平车推入科，神志不清，查体合作，险结膜苍白，双侧

瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，压眶上神经无反应，睫毛反射消失，面色口唇苍白，双肺可闻及湿性啰音，心率低沉，心律不齐，心率快，心前区可闻及舒张期杂音，生理反射病理反射引出均不满意。诊断为高血压Ⅱ期，慢性肾衰，尿毒症，肾性贫血。问题：该病人的监护重点有哪些?

危重症病人的营养支持

(一)选择题 [单项选择题]

1．关于危重症病人机体代谢特点，以下说法错误的是： A．机体呈高血糖状态 B．静息能量消耗增加

C．负氮平衡 D．血中三酰甘油及酮体浓度增高 E．肠源性细菌移位

2．判断病人中度营养不良的指标中，错误的是：

A．体重下降20％-40％ B．上臂肌围占正常值60％-80％ C．白蛋白为21-30g／L D．总淋巴细胞计数800-1200 E．皮肤迟发性超敏反应硬结＞5mm 3．中心静脉营养的优点不包括： A．可长期使用，减少反复穿刺的痛苦 B．最大限度地调整输入液量、浓度和速度 C．降低初始治疗费用

D．适宜于需长期肠外营养支持者

E. 输入液体很快被稀释，对血管壁的刺激小 4. 肠内营养最严重和致命的并发症是： A．误吸 B．感染 C．腹泻 D．水过多 E．鼻咽部教膜糜烂和坏死 5．在肠外营养时，预防感染的措施不包括：

A．严格无菌操作 B．如导管阻塞，可冲洗后继续使用 C．选择柔软光滑的导管，操作要轻柔 D．输液溶液应新鲜配制 E．避免从导管抽血或输血及其制品

6．对接受营养治疗不超过4周的病人，最理想的肠内营养治疗途径是： A．口服 B．空肠插管 C．鼻胃管

C．胃造瘘术 E．空肠造瘘术 [多项选择题]

7. 以下哪些病人适用营养支持治疗?

A．大面积烧伤病人 B．高位胃肠道瘘病人 C．急性坏死性胰腺炎病人 D．骨髓移植病人 E．重度营养不良的手术病人 8. 全营养混合液的优点有：

A．增加节氮效果 B．简化输液过程

C．节省护理时间 D．降低代谢性并发症的发生率 E．减少污染和气栓的危险 9. 以下哪些是要素饮食的特点?

A．营养全面 B．成分明确

C．不需消化即可吸收 D．不含残渣或残渣极少 E．由大分子物质组成

10．以下哪些不是评价肠内营养制剂的主要参数? A．热量密度 B．蛋白质含量及来源 C．脂肪含量及来源 D．膳食纤维含量 E．乳糖含量

11．关于肠内营养的输入途径，叙述正确的有； A．口服是最经济、最安全、最简便的投给方式 B．鼻胃管喂养的缺点是有反流与吸人气管的危险 C．接受营养治疗少于4周者的理想途径是胃造瘘术 D．空肠造瘘术的优点是活动方便，生活质量好 E．空肠造瘘术的口是不能同时经口摄食 12．关于肠外营养的监护，陈述正确的有： A．每日测量体温4次

B．每天体重增加超过250g提示可能有液体潴留 C．记24h尿量和出入量

D．每周根据平衡记录表进行营养评价 E．如无阻塞，中心静脉导管不需更换