医学微生物图表式总结

球菌（一） ——革兰阳性化脓菌属

形态与染色 培养基 菌落特点 生化反应 抗原 抵抗力 致病物

金黄色葡萄球菌 G，葡萄串珠状排列，会发生L型转换（变成G） 普通培养基

光滑，边缘整齐，不透明，金黄色，有β溶血环

葡萄球菌A蛋白与IgG结合抗吞噬，荚膜多糖，多糖抗原

抵抗力较强，耐热耐盐，耐干燥，易发生耐药性

凝固酶（使血液凝固），葡萄球菌溶素（插表皮剥脱毒素（引起剥脱性皮炎），毒性休克综合征毒素-1

—+

A群链球菌 +

肺炎链球菌 +

G，链状排列，早期有荚膜（后期消失） G，矛头状，成双排列，宽端相对，尖

端向外

血液、葡萄糖培养基，血清肉汤培养基 灰白色，表面光滑，边缘整齐，有较宽的β溶血环（血平板）

多糖抗原，菌毛样M蛋白抗原、P抗原 不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感

黏附素、抗吞噬M蛋白、肽聚糖、致热外酸酶、链激酶、链道酶

（机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、败血症、继发炎症 较牢固特异性免疫

胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、荚膜肿胀试验（+）

荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶 血液、血清培养基

草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有自溶酶分泌

荚膜多糖、C多糖、M蛋白 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱

分解甘露醇，触酶（+），血浆凝固酶（+） 不分解葡萄糖，不被胆汁溶解，触酶（—） 被胆汁溶解

入破坏细胞），肠毒素（引起食物中毒），毒素、链球菌溶素（抗O试验）、透明质

致病 免疫 检测

化脓感染、食物中毒、烫伤样皮炎综合征、化脓感染、猩红热、风湿热、急性肾小球毒性休克综合征 天然免疫，易再次感染

肾炎

型别多，易反复感染

产金黄色素，溶血（+），凝固酶试验（+） 抗O试验（+）

球菌（二）——奈瑟菌属 形态 培养特性 菌落特点 抗原 致病物 致病 检查取材 防治

脑膜炎奈瑟菌 G ，肾形双球菌，多位于中性粒细胞内 巧克力平板（>80°C血琼脂） 无色透明圆形，不溶血，能自溶

荚膜多糖（特异性抗原）、脂寡糖LOS（最主要致病物） 荚膜、菌毛、蛋白酶IgA1，LOS（引起血管坏死出血） 流行性脑脊髓膜炎（流脑）（飞沫传染，病人和带菌者是传染源）

脑脊液（保温、保湿及时送检） 预防：流脑荚膜多糖疫苗 治疗：口服磺胺类药物、青霉素

—

淋病奈瑟菌 G ，成双排列，多位于中性粒细胞内 巧克力平板

凸起、灰白色光滑菌落，有菌毛 菌毛蛋白、LOS、外膜蛋白

菌毛（黏附、抗吞噬）、外膜蛋白、LOS、蛋白酶IgA1

人类泌尿生殖系统黏膜化脓感染（淋病）、淋球菌性结膜炎（婴儿）

生殖道脓性分泌物（保温保湿及时送检）

预防淋球菌结膜炎：出生后立即以氯霉素、链霉素滴眼 治疗：青霉素等抗菌药

—

肠杆菌科 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 第 1 页 共 6 页

形态 培养特性 克氏双糖铁反应

其他生化反应 抗原 抵抗力 致病物 致病 免疫 标本取材 其他

G ，周身鞭毛，有菌毛，无芽胞 普通培养基：灰白色，S型；液体培养基：浑浊生长

斜面、底层：产气，产酸，H2S（—），动力（+）

—

G ，无鞭毛，无芽胞，无荚膜 普通培养基：半透明，S型；S.S选择培养基：无色半透明

斜面不发酵；底层产酸，不产气，H2S（—），动力（—）

—

G ，周身鞭毛，无荚膜，无芽胞 普通培养基、S.S选择培养基：无色、S型

斜面不发酵；底层产酸产气（仅伤寒沙门菌产酸不产气），动力（+），H2S（+/—） 不发酵乳糖

O抗原、H抗原、Vi抗原

—

吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐：++—— 不发酵乳糖 菌体O抗原、鞭毛H抗原、K荚膜抗原 O抗原、K抗原 因无芽胞，故抵抗力均不强，容易被一般化学消毒剂杀灭 黏附素、外毒素、内毒素、荚膜 新生儿脑膜炎、胃肠炎* 粪便

*肠产毒素型：旅行者腹泻； 肠致病型：婴幼儿腹泻

肠出血型：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征

肠侵袭型：痢疾样腹泻

侵袭力、内毒素、外毒素（志贺毒素） 侵袭力、内毒素、肠毒素（细胞内寄生菌）

肠热症（伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症、菌血症 特异性细胞免疫

第一周：外周血；第二周：粪便；第三周：尿液 骨髓液 肥达试验（Widal test） O↑H↑：肠毒症 O↓H↓：无感染 O↑H↓：有交叉感染

O↓H↑：预防接种或非特异性反应

中毒性痢疾（内毒素致病） slgA，免疫期短，不巩固 冲盐水保存，及时送检）

肠外化脓性感染、泌尿道感染、败血症、细菌性痢疾（慢性、急性）

尿、血液、脓液、脑脊液、胃肠内容物、粪便的脓血或黏液成分（用30%甘油缓

厌氧芽胞梭菌属

形态 培养 致病物 致病机制

破伤风梭菌 G，周鞭毛，鼓槌状 血平板现β溶血环

破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素（神经毒素）

痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放，使骨骼肌痉挛

+

产气荚膜梭菌 G，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜 血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈

+

肉毒梭菌 G，粗短杆状，汤匙状 蛋黄平板现浑浊圈

+

α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶 肉毒毒素（神经外毒素，豆制品中常见） α毒素分解细胞膜使组织细胞受损，肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经毒素和酶发酵产生大量气体 气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭

食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻

肌接头ACh释放，使肌肉弛缓性麻痹 食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒 食入被污染食物；伤口被芽胞污染

致病和临床表现 感染途径 防治原则

破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状

窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带 窄而深伤口污染，大面积创伤 清创（双氧水、抗生素），扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素（要先做皮试）

大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素；高压氧舱法

清创扩创，切除感染坏死灶，截肢，注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸

其他种类的细菌

种属 形态染色

结核分枝杆菌 分枝杆菌属

抗酸染色阳性（红色）

炭疽芽胞杆菌 芽胞杆菌属

+

白喉棒状杆菌 棒状杆菌属

+

G，粗大杆菌，有芽胞（有氧气时） G，棒状，有异染颗粒

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生长条件 专性需氧，蛋黄土豆培养基（罗氏培养基）：生长缓慢，pH6.5~6.8

需氧或兼性厌氧，普通培养基 需氧或兼性厌氧，全血血清培养基（吕氏培养基）

菌落特点 颗粒状乳酪色菜花样菌落 灰白色粗糙菌落（卷发状边缘） 灰白色光滑菌落；还原亚碲酸钾菌落呈黑色

致病物 磷脂（刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏死）；分枝菌酸（引发慢性肉芽肿）；蜡质D（迟发型超敏反应）；硫酸脑苷脂（利于细胞内存活）；结核菌素（迟发型超敏反应）

炭疽毒素（抗吞噬，有免疫原性）；白喉毒素（抑制蛋白质合成）；细胞毒素（A荚膜（抗吞噬）；芽胞（抵抗力强，链抑制蛋白质合成，B链协助A链进入易感细有免疫原性）

胞）

致病 肺结核（渗出性验证、淋巴管炎症、淋巴结肿大）、全身粟粒性结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器结核

皮肤炭疽：疖、水疱、脓疱、坏死、飞沫传染 褐色焦痂；肠炭疽：进食感染，全身中毒，毒血症；

肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症

白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症

免疫 有菌免疫（传染性免疫）、细胞免疫、迟发型超敏反应

患者可获得持续性免疫力 产生白喉抗毒素中和毒素

检验 咳痰涂片抗酸染色（+） 渗出液、血涂片G大杆菌，青霉素串珠实验（+）

+

琼脂Elek平板毒力试验（+）

防治 预防：接种卡介苗

药物：异烟肼、链霉素、利福平

接种炭疽减毒疫苗 青霉素G

预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防

支原体、立克次体和衣原体

形态结构

支原体 无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物

立克次体 多形性，有细胞壁，结构与G 菌相似，细胞内寄生

—

衣原体 有细胞壁，能通过细菌滤器

染色 培养特性

G ，Giemsa淡紫色 营养要求高，需人或动物血清，pH7.6~8.0（解脲脲原体pH5.5~6.5）

—

G ，Giemsa紫蓝色

细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内寄生

—

G

鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生

—

生理特性 二分裂繁殖，有“荷包蛋”样菌落，生理与L型菌类似

二分裂繁殖 严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，有原体和网状体两阶段

抵抗力 抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，对氯霉素和四环素类敏感 对青霉素耐受，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感

对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，对多种抗生素敏感

致病 非淋菌性尿道炎（解脲脲原体）；原发性非典型肺炎（肺炎支原体）：经飞沫传染，夏末秋初多发

流行性斑疹伤寒（普氏立克次体）；恙虫病（恙虫病东方体）；地方性斑疹伤寒（斑疹伤寒立克次体）

沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴结肉芽肿

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致病物及致病机制 特殊顶端结构，毒性代谢产物，超抗原

脂多糖、磷脂A；二次菌血症，血管内皮细胞内繁殖

类似G 内毒素、主要外膜蛋白（MOMP）

—

免疫 抗原结构

细胞体液免疫，sIgA 蛋白质和糖脂，较少交叉

细胞免疫，有持久免疫 脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗原，有交叉凝集反应

细胞免疫，有Ⅳ型超敏反应 脂多糖、MOMP

其他 冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体

斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播

流行性斑疹伤寒：人虱传播 地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播 恙虫病：恙螨传播

呼吸道病毒 种属 血清型

流感病毒 正粘病毒科

麻疹病毒 副粘病毒科

腮腺炎病毒 副粘病毒科 一种

风疹病毒 其他 一种

NP、MP分型（A、B、C三型）；一种 NA、HA分亚型

致病 流感 麻疹（米糠样皮疹） 腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎

风疹、先天风疹综合征

自然宿主 传染途径 临床表现

人、猪等 飞沫，经呼吸道

人

飞沫、密切接触

人 飞沫

腮腺肿大、低热、软弱无力、食欲减退，并发腮腺、睾丸、卵巢炎症

人

呼吸道、母婴

风疹：发热、麻疹样出疹、关节痛、血小板降低；先天风疹：先天性心脏病、耳聋、白内障、畸胎、死胎、流产等 单正链RNA

畏寒、头痛、发热、浑身酸、发热、上呼吸道卡他症鼻塞、流涕、咳嗽、并发细菌感染（呼吸道感染）

状、口腔Koplik斑，并发细菌感染、脑脊髓膜

炎、亚急性硬化性全脑炎 和脑炎

形态结构

核酸：分节单负链RNA（无感染性）；核衣壳：结构蛋白NP；包膜；基质蛋白MP；血凝素HA；神经氨酸酶NA

免疫预防

感染后可获得持久终身免疫；预防用MMR三联疫苗

病后获得持续免疫，预防用MMR三联疫苗

单负链RNA（不分节）

不分节单负链RNA

病后获得持续免疫，预防用MMR三联疫苗

肠道病毒和急性胃肠炎病毒

形态特点

脊髓灰质炎病毒 球形，二十面体立体对称，无包膜

轮状病毒 杯状病毒 球形，二十面体立体对称，双层衣壳，球形，二十面体立体对称，无包膜 无包膜，电镜下车轮状

核酸结构 抵抗力

单正链RNA，感染性核酸

耐酸，耐蛋白酶，耐胆汁，不耐热、干燥、紫外线、消毒剂

双链RNA，11个基因片段 耐酸耐碱，55°C30分钟方可灭活

单正链RNA

对热、乙醚和酸稳定60°C30分钟仍有活性

传染病学

以患者、无症状带菌者为传染源，通过粪-口途径传播

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