妇产科管理制度增补

知医生→评估新生儿→采取护理措施→查看出生记录→询问出生情况与治疗、疫苗接种事项→核对新生儿手圈、记录→完善交接记录与签名→做好入母婴同室处置与治疗

孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度一、报告对象

孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡。

围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。 二、报告程序

（一）孕产妇死亡报告时间和部门

1、临床出现孕产妇死亡应12小时内电话报告本院防保科及医务科及分管院领导，并录入妇幼信息系统上传。 （二）围产儿死亡报告时间和部门

1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间，应随孕产妇一同上报。 2、发生围产儿死亡的，我院妇幼信息员及时录入妇幼信息系统上传并上报医院防保科。 三、报告内容

1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。

2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 四、死亡调查

（一）各区妇幼保健院应对辖区孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例，7天内进

行个案调查，并撰写调查报告，30天内送交市妇幼保健院妇女保健科，发生医疗纠纷不能及时提供病历的单位须提供医务科证明。

调查内容：收集病历小结、原始病历复印件，了解所有知情人及120出车记录等。

（二）市级妇幼保健院协助各区妇幼保健院进行死亡个案调查，及时完成疑难或

特殊病例的市级死亡调查，报市卫生行政主管部门。

工作职责

（一）成立评审领导、专家小组

组长：郝传海

副组长：蒋振中 寇金玲

成员：宋兰芬 党丽君 吕秀华 耿瑞花 王永红 魏永春 （二）小组职责

负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查，登记和评审准

备工作。组织评审对每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行讨论，分析

死亡原因和主要影响因素，按要求整理好资料。提出指导意见：针对病例死亡的主要影响因素，查找出问题的关键环节，提出具体干预措施。

高危妊娠的管理制度

高危妊娠管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率的一项有效措施、为了保障母婴健康，切实加强高危妊娠管理，进一步明确职责任务，密切临床与保健的配合，结合本院实际工作特制订本管理办法。 严格按照《高危孕产妇评分标准》实行分类、分级管理。不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。

1、妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作，孕妇在建《母子保健健康档案》时，保健人员负责高危因素的筛查工作，详细询问病史，特别是不良孕产史，家族史并传染病史。发现高危孕妇，在围产保健手册上，做高危妊娠标记。 2、开设高危妊娠门诊，由主治医师以上职称人员专人负责处理及随诊，做到人员相对固定（半年以上）。

3、对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时报告和（或）转诊，避免诊治延误。

5、实行高危妊娠转诊制度，妇产科做好高危妊娠的管理，门诊筛出的高危孕产妇诊疗的确存在困难的，应及时转到指定的上级医院检查治疗，同时填写高危妊娠管理登记册、高危妊娠报告卡和高危妊娠转诊。

6、健全产科检查和高危门诊常规，提高产前检查质量，做好高危登记，对新筛选出的评分≥25分高危孕妇及时报告。

7、发现不宜继续妊娠的高危孕妇或患有严重并发症的孕产妇，妇产科要立即报告，应及时联系病人，掌握病情，实施有效管理。

8、成立由妇产科、内、外科等相关科室组成的产科抢救小组及抢救流程，负责院内外重度高危孕妇的接诊、抢救，重度高危孕妇要及时报告。

9、建立高危孕产妇会诊讨论制度。严重高危孕产妇及时转三级医院诊治。

10、定期参加孕产妇、围产儿死亡评审及业务培训指导。 做好高危孕妇的登记、追踪、结案，并定期进行分析。

妇产科转诊、转科流程

1、妇产科病人出现DIC、羊水栓塞、肺栓塞，脑栓塞、多器官功能衰竭、合并

（并发）他科疾患需转科、转诊时，须经主管医师请示上级医师同意（急症患者电话报告）后，拟行转入科室医师会诊，严格遵守医院有关管理流程。 2、确定需转科、转诊后，妇产科主管医师开出病人转科医嘱，完善本科室住院病历文书。向病人或家属说明转科、转诊治疗理由以及不适宜转诊、转科可能导致的不良后果，取得病人和家属的知情同意后，完成转科记录及转科记录单，值班护士与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本科室所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（诊断卡、床头卡、治疗卡、给药卡等）。

4、主管医生及分管护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历护送病人至转入科室。

5、两科室医护人员交接病历及药物，填写转科交接记录单，待转入科室接收并安臵好病人后，双方在床边交接病人的病情及护理情况，以保障诊疗的连续，交接完毕无异议后方可离开。

妇产科关于保障患者合法权益的相关制度

1.妇产科患者的知情权

①妇产科医师经诊治后将告知患者所患疾病的现况，做出的初步诊断和检查、治疗计划，以及经治疗的预后。

②妇产科医师向患者用药时讲明所用药物名称、治疗作用、用法、用量及有可能产生的副作用。患者有权选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物。（在主管医师的同意下）

③妇产科患者在诊治过程中对医疗、护理项目及收费标准可了解。 ④妇产科患者对自己的病情及治疗方面的部分病历资料可以复印。其中可以复印、复制的病历资料有：门诊病历、住院病例、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。

5妇产科医师在诊疗过程中对危险性、试验性或是比较昂贵的检查、治疗时，○

将会征得患者的同意。

6妇产科医师在进行手术、特殊检查、特殊治疗时会向患者讲明其风险及并发○

症、替代治疗方案，将会征得患者同意后再行实施，对不便向患者讲明的，妇产科医师将会对其近亲属讲明，取得其同意并给予书面记录。 2.妇产科患者决定权

①妇产科患者有权接受或者拒绝任何检查、检验、药物或治疗方法，并承担所做决定引起的不良后果。您的意愿会受到尊重，但您需要在相应的文件