第一章藏象

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二、主要生理功能

（一）主血脉

心主血脉，指心气与脉气相通，心行血于脉中，营养和滋润全身的作用，包括主血和主脉。 心行血：推动血行，输送营养物质于全身 含义 心主血 心行血、生血，血液充盈。 心生血：心阳温脾阳，使水谷之精化赤为血 心主脉：心气推动和调控心之搏动，使脉道通利，血流通畅。 心气充沛 （阴阳协调） 同为保证血行的前提条件 机理 血液充盈 心气为主导。 脉道通利 心 意义：生血、行血以输送营养物质于全身。 主 1.面色——面色红润 血 生理 表现 2.舌色——舌色淡红 有光泽。 脉 3.脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。 4.胸部感觉——胸部舒畅，感觉正常。 1.面色 或淡白无华，或灰暗青紫。 病理意义 2.舌色 3.脉象——脉细无力，节律不匀，涩滞结代等。 4.胸部感觉——心悸，胸闷，甚则剧烈疼痛。

（二）主藏神

心藏神：又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司 精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。

广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现。

人体之神 含义 狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。 既是主宰人体生命活动的广义之神。

心藏之神 又包括精神意识思维情志等狭义之神。

心 1.心能任物：心有接受外界事物的刺激，并作出反应的功能。此功能与心主血脉息息相关， 主 血液是神志思维活动的物质基础，心主血脉功能正常，则神有所养，思维敏捷。 藏 机理 2.调控各种生理活动：心为五脏六腑之大主，统帅、调节脏腑形体的各种功能活动。此功能 神 是以心主宰精神思维活动为基础的支配。正由于心有藏神、主神明的 作用，所以才能主宰生命活动。

意义：心主宰整个生命活动，包括生理和心理，为“君主之官”。 生理 1.主宰精神活动——则神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。

表现 2.主宰生理活动——主明则下安，全身各脏腑功能统一协调。 心神不足——精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。

1. 病理意义 神明被扰——神昏，谵语，狂躁，举止失常。

2.主不明则十二官危——全身各脏腑功能失去协调，心动则五脏六腑皆摇。

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三、生理特性

含义：心为火脏属阳，心脉以通畅为本，心神以清明为要。 心为火脏 以阳气为用 温通血脉——血脉通 生理 生机不息。 烛照万物 如人身之日 兴奋精神——神清明 心为阳脏主通明 血行迟缓，瘀滞不畅。

心之阳气不足 精神萎顿，神识恍惚。

病理 血行加速。

心阴不足 精神虚性亢奋。

四、与形、窍、志、液、时的关系

（一）心在体合脉，其华在面

含义：指全身的血脉统属于心，由心主司。

在 脉为血府——运输血液，约束和促进血液循环。

生理意义 体 心主血脉——心气为推动血液循环的基本动力。 合 血行异常 病理意义 (见“心主血脉”) 脉 脉跳失常

含义：心脏精气的盛衰，常可从面部的色泽变化反映出来。

生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，故面色可反映心脏功能之盛衰。 其 心气不足——面色白光 白、晦滞。 华 心血亏少——面色苍白无华。 在 病理意义 心血瘀阻——面色青紫。 面 心火亢盛——面色红赤。 心阳暴脱——面色苍白、晦暗。

（二）心在窍为舌

含义：舌为心之外候，心之精气盛衰及其功能变化，可以从舌的变化得以反映。 ①心与舌通过经络相互联系：手少阴之别系舌体

在 ②舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态 通过舌 心主血脉 窍 生理意义 ③舌具有感受味觉的功能：心气血上行于舌则味觉正常 可了解 心藏神 为 ④舌与语言、声音有关：舌体运动及语言表达赖心神统领 舌 如心功能正常——舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利 血脉失常——舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。

病理意义 神志异常——舌强、舌卷、语謇或失语。

（三）心在志为喜

含义：喜以心之精气为物质基础，经心之气化表现于外的情感反映，故称。 在 有益于心主血脉的功能

生理意义：喜属对外界刺激的良性反应，正常的喜 志 有助身心健康。 为 心气不足——悲伤欲哭 心功能失常 喜乐无常。 喜 心经邪实——喜笑不休 病理意义 喜志异常，如喜乐过度——伤及心神，耗损心气。

功能状态。 立体养生 福泽华夏

（四）心在液为汗

含义：指汗之生成和排泄均与心血、心神有关。 在 心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。

生理意义 液 心主神志，精神性出汗与心有直接关系。

为 心阳暴脱，可见大汗淋漓等症 散心气——气脱。

病理意义 汗出过多 汗 精神紧张，则冷汗自出 耗心阳——亡阳。

（五）心与夏气相通应

自然界夏季以炎热为主

含义 同气相求，夏季与心相通应。 人体则心为火脏而阳气最盛 心 人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化 夜卧早起， 与生理意义 夏 心之阳气在夏季最为旺盛 天厌于日。 气相 心阳虚衰——夏季缓解。 通病理意义 应 阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重。 治疗上：阳虚性心脏病宜“冬病夏治”。

心系统小结

在体合脉 主血脉 心系统 在液为汗 心者，君主之官，神明出焉。 主藏神： 在志为喜

肺

一、概述

解剖位置：位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，外应胸膺。 形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松。 肺系统 主要功能：主气、司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。

联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，在志为悲（忧），在液在涕，与大肠相表里。 肺在五行属金，为阳中之阴，谓之“华盖”、“娇脏”，主宣发与肃降，通于秋气。

二、主要生理功能

宣发：肺气向上向外的运动 升降相因

肺气的运动形式 出入有序 共同完成肺的各项功能。 肃降：肺气向下向内的运动 相反相成

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（一）主气，司呼吸

含义：指一身之气均由肺所主持，包括主呼吸之气和主一身之气。 机理：主要取决于肺司呼吸功能。

含义：指肺吸入清气，排出浊气，吐故纳新，实现体内外的气 体交换。

主呼吸之气 意义：肺是气体交换的场所，是肺的宣发与肃降作用 肺 生理 在气体交换过程中的具体体现。 表现：呼吸均匀通畅。

主 含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 肺呼吸均匀协调， 肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一， 是气的生成和气机 气 主一身之气 意义 尤其是宗气的生成。 调畅的根本条件。 生理 肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用 反之，气旺则肺司 表现：全身之气生成充足；气的升降出入正常 呼吸均匀有力。 主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征 含义：肺是呼吸器官，为体内外气体交换的场所 肺 由“虚如蜂窠”的形态结构所决定

机理 司 赖肺气的宣发、肃降运动来实现

呼 意义：呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢

生理 吸 表现：呼吸调匀，气息平和

主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。“诸气月贲 郁，皆属于肺”

（二）肺主行水

含义：指肺气对体内津液的输布、运行和排泄有疏通调节作用 濡润头面诸窍及皮毛肌腠 宣发：向上向外布散津液 呼气排出部分水液 外达皮毛排出汗液

机理 降阴液填补肾精 肺主 肃降：向内向下输送 降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿 “肺主行水”。 行 津气下行，助大肠传导，并排出部分水液 故称 水（ 意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡 “肺为水之上源”。 通生理 调 表现：水精四布，五经并行 水道 主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等 ） 宣肺利水：“开鬼门”法、“提壶揭盖”法

治疗 降气利水

（三）朝百脉、主治节

含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。 结构——心肺相联，肺“聚会百脉” 机理 肺的宣降运动在血液循环中的体现。 朝 功能——肺司呼吸，气助血行 百 意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。

生理 脉 表现：呼吸调匀，血行畅利。 主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。