临床执业医师考试真题及答案(24)

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【解析】禁忌证①轻度二尖瓣狭窄；②左心房血栓形成；③伴中、重度二尖瓣关闭不全；④严重瓣膜钙化；⑤同时伴有其他瓣膜的严重病变；⑥伴冠心病需要搭桥手术；⑦存在不适当成形术的临床因素，如老年人、心功能四级、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史。

119、【答案】A 【解析】二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流人左心室时受限，使得左心房压力 异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛 细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张 小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺游血更 加严重，故应谨慎。

120、【答案】C

【解析】当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。

121、【答案】C

【解析】二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。二分之三的体循环栓塞为脑动脉栓塞（C错），其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。

122、【答案】E

【解析】二尖瓣狭窄时，心电图检查表现为右心室肥厚，无特异性，故不选A；血沉检查和抗O检查在风 湿性疾病时都表现为增高，无特异性，故不选C和 D；心脏听诊可在心尖区听到舒张期杂音，故选E。

123、【答案】D

【解析】二尖瓣狭窄时，X线检查可见左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可 见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的 左房压迫食管下段。还可有右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩张、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。故选D。

文/金樟教育集团医考事业部