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合指标。

满意度是对待事件的满意程度，是人的有意识的判断。

幸福感是对全部生活的综合感觉，产生自发的精神愉快和活力感。 在生命质量评价中，满意度用来测定病人的需求满足程度，幸福感用来测定病人的整个生命质量水平。 质量调整生命年公式：

目前西方医学界用没拯救一个生命质量调整年所需的费用作为成本/效应指标。 第九章 健康管理

健康管理的特点:标准化、定量化、个体化、系统化、整体化

基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合人群健康管理

需求管理主要通过为人们提供各种可能的信息和决策支持、行为支持和其他方面的支持，帮助其在正确的时间、地点，寻求恰当的卫生服务。 健康危险因素是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后有关的各种诱发因素，包括生物、心理、行为和社会等因素。

健康危险因素的特点：长潜伏期、弱特异性、联合作用、广泛存在 健康危险因素的分类：自然与社会环境危险因素、行为危险因素、生物遗传因素、医疗卫生服务中的危险因素

十大健康危险因素：营养不良、不安全性行为、高血压、吸烟、酗酒、不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯、铁缺乏、室内烟尘污染、高胆固醇、肥胖 健康危险因素的评价是研究危险因素与慢性疾病及死亡之间的数量依存关系及其规律性地一种技术方法。 个体健康危险因素评价方法

1. 收集资料：收集当地年龄别、性别、和疾病别死亡率资料；收集个体危险因素资料

2. 处理资料：将危险因素转换为危险分数；计算组合危险分数；计算存在死亡危险；计算评价年龄；计算增长年龄；计算危险降低程度 第十章

评价人群的卫生服务需要：了解人群察觉到的和潜在的卫生服务需要量及影响因素是卫生服务研究的重要课题。人口学特征及人群健康水平是决定卫生服务需要量的基本因素，社会、经济、文化、行为因素和医疗保健制度对卫生服务需要量具有重要影响。研究人群卫生服务需要量未能满足的程度和影响因素，可以为改善卫生服务指明方向和重点。

卫生工作的目的是合理分配和使用卫生资源，满足人群的医疗需求。

卫生服务要求是反映居民要求预防保健、增进健康、减少疾病、避免残疾的主观愿望，不完全是有自身健康状况来决定。

卫生服务需要是指人们对某一种物品或服务的意愿。

个人察觉到的需要和由医疗卫生专业人员判断的需要，有时一致，有时不一致。 个人未察觉到的卫生服务需要，通常不会发生卫生服务利用，最有效的方法是进行人群健康筛检。

需求者实际利用的卫生服务的数量不能直接用于评价卫生服务的效果。 卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。

当供给量大于需求量时，需求将会得到满足；但是供大于求是往往会导致卫生资源利用不足。当供给量小于需求量时，需求将不可能得到全部满足，就会出现等待就诊，等待住院以及得不到规范化服务的现象。

一般来说，卫生资源主要包括人力资源、卫生费用、卫生技术

卫生人力资源结构：1年龄结构2专业结构：我国医护比1：0.8，护士与人口数比1:719。发达国家为1：2,1：140—320。3职称结构：高：中：初=1：3.2：8.3，推荐为1：3：1

卫生费用增长的原因：1人口老龄化2物价上涨和通货膨胀3人口增长4高新技术的应用5疾病谱的变化6卫生保健需求和健康意识的提高7支付机制的不完善 卫生服务综合评价模式

患者满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求面对医疗保健卫生服务产生某种预期期望，然后对所经历的医疗保健服务进行比较后形成的情感状态的反映。

患者满意度评估采取事先设计的满意度调查表来进行，包括门诊和住院患者满意度问卷，主要调查患者对医疗机构的服务态度、服务环境和条件、服务价格和医疗质量等方面的满意情况。

调查内容：1对人的尊重：尊严、自主性2以患者为中心：保密性、交流、及时关注、社会支持、基本的环境质量、提供者选择

卫生系统的四个基本功能：监督管理、筹资、提供服务、开发资源

三个本质目标：改善人群健康、提高卫生服务的反应性、确保筹资的公正性 第十一章

卫生政策指一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采取的行动方案和行动依据，主要包括卫生发展的目标、法律、法规、战略、方针、策略、计划和措施等。

政策合法性的取得常通过三个途径：特定的法律程序、一套习惯性的程序和领袖人物的指示。

中国初级医疗：合作医疗、赤脚医生、三级预防保健网

政策特征：利益倾向性、合法性、公益性系统性、阶段性、功能多样性、价值取向性

卫生政策的功能：导向功能、协调功能、控制功能、分配功能

利益相关集团是指那些存在有某种共同目标并试图对卫生政策施加影响的某些人、团体或机构。

利益相关集团分析的四个步骤：1确定利益相关集团2.估计政策目标对利益相关集团的可能影响3.评价利益相关集团运用资源的能力4判断各个利益相关集团的立场

浴盆模型：1早期失效：人们对政策不了解或是政策本身的缺陷导致了目标实现的可靠性较差，需要增加宣传并完善政策。2偶然失效：政策功能相对充分发挥，失效率最低3耗损失效：由于主客观条件变化，政策老化导致失效率持续上升，需要调整或废止原有政策。