内科(诊断学)复习资料

随扫描时间延长病灶又迅速恢复成低密度.对比剂呈“快进快出”的特点. 16胆道的检查方法及各自特点

胆道检查包括X线检查,USG检查,CT检查和MRI检查.一,X线:1普通X线检查:正常胆囊位于右第12肋附近,在X线片上,长7~10cm,宽3~4cm,呈圆形,卵圆形或长茄形,位置可以高达第10~11肋后,或低于髂嵴.2造影检查:正常胆囊在造影片上位于第12肋附近,长7~10cm,内径宽3~4cm,呈圆形,卵圆形或长茄形,位置可以高达第10~11肋后,或低于髂嵴.胆囊管长3cm,内径宽2~3mm.二,USG:正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形,边缘轮廓清晰,壁为纤细光环的高回声带,囊腔内为无回声区,后壁和后方回声增强.三,CT:正常胆囊在平扫CT上为低密度,卵圆形,横断面约4×5cm,胆汁密度均匀,CT值略高于水,胆囊壁厚度不超过2~3mm,均匀一致.四,MRI:MRCP能够100%地显示正常的肝外胆道系统,肝内胆道85%可以显示到肝实质外围1/3处,胆囊管显示率为75%,正常值的判断同USG.

17肾TB的X线表现,何谓阳性结石,阴性结石 阳性结石:90%结石可由X线平片显示

阴性结石:少数结石如尿酸盐结石难在平片上显影. 18骨骼基本病变,掌握骨质疏松,骨质破坏,骨质增生硬化

骨质疏松:指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少；既骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常.

骨质软化:一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少. 骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失.

骨质增生硬化:一定单位体积内骨量的增多.组合子学上可见骨皮质增厚,骨小梁增粗增多,这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致.

骨膜增生:骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生. 骨质坏死:骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨. 19急性化脓性骨髓炎,脊柱结核,骨转移瘤的特点

急性化脓性骨髓炎:1,发病急,高热和明显中毒症状2,患肢活动障碍和深部疼痛3,局部红肿和压痛

脊柱结核:病变多累及椎体的上下缘及邻近软骨板,较早就引起软骨板破坏,而侵入椎间盘,使椎间隙变窄,甚至消失和椎体互相嵌入融合而难以分辨.病变在破坏骨质时可产生大量干酪样物质流入脊柱周围软组织而形成冷性脓肿. 20骨肉瘤,骨巨细胞瘤的X线表现

骨肉瘤:起源于骨间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的常见原发性恶性肿瘤.X线表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生,骨皮质的破坏,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏,软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等.确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据,骨肿瘤一般表现为云絮状,针状和斑块状致密影.

骨巨细胞瘤:起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤.较多病例破坏区内可有数量不等,比较纤细的骨嵴,X线可见似有分隔成为大小不一的小房征,称为分房型.少数病例破坏区内无骨嵴,表现

为单一的骨质破坏,称为溶骨型.病变局部骨骼常呈偏侧性膨大,骨皮质变薄.肿瘤内无钙化或骨化致密影,邻近无反应性骨增生,边缘亦无骨膜硬化带. 21何谓骨性强直,纤维性强直

骨性强直:关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接.X线表现为关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节连接两侧骨端.

纤维性强直:关节破坏的后果.虽然关节活动消失,但X线上仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿.

22副鼻窦炎的X线表现

1以上颌窦和额窦多见2窦腔透亮度减低,浑浊,边缘模糊,窦腔内壁有环形软组织密度影3出现液体时,立体投影可显示液平面4如窦腔充满浓液,整个窦腔密度增高5慢性期,黏膜增厚形成息肉,显示为突入腔内的圆形或半圆形的软组织影6可发生黏膜下囊肿,表现与息肉相似,但主要为半圆形影,轮廓清晰光滑

23颅内压增高的头颅平片表现,头颅平片的脑瘤定位体征

颅高压征:儿童表现为头颅增大,囟门增宽,颅板变薄,颅缝分离,脑回压迹增多.成人主要为蝶鞍改变,表现为鞍背和鞍底骨质模糊或消失.

脑瘤定位征:局限性颅骨变化,蝶鞍改变,岩骨和内耳道改变,钙斑,松果体钙化移位 24颅内生理性,病理性钙斑常见有哪些？

生理性钙斑:松果体钙化,大脑镰钙化,床突间韧带钙化,脉络膜丛钙化 病理性钙斑:脑瘤钙斑 25脑膜瘤的CT表现

CT平扫肿块呈等或略高密度,常见斑点状钙化.多以广基与硬脑膜相连,类圆形,边界清楚,瘤周水肿轻或无,静脉或静脉窦受压时可出现中—重度水肿.颅板侵犯引起骨质增生或破坏.增强扫描呈均匀性显著强化.

26急性硬膜外,硬膜下血肿的CT表现

硬模外血肿:多由脑膜血管损伤所致.CT上,颅板下见梭形或半圆形高密度灶.

硬模下血肿:多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致.CT上,急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显.亚急性或慢性血肿,呈高,等,低或混杂密度灶.

27高血压性脑内血肿的好发部位 基底节和丘脑区

28早期脑梗塞时的最佳检查方法 MRI对脑梗死灶发现早,敏感性高