结核病归口管理

结核病归口管理

我市于2002年启动世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目（卫Ⅹ项目），覆盖11个县市区，2002年到2009年全市共接诊肺结核症状可疑者100072例，发现和登记肺结核病人25579例，其中新涂阳15422例，其他初治涂阳18例；复治涂阳1633例，涂阴肺结核病人8506例；涂阳检出率为25.58%，涂阳病人治愈率达到91.22%。我市实施卫Ⅹ项目取得了显著的成效，达到了肺结核病人高发现率、高治愈率目标，2009年被评为全国结核病防治先进集体。

各级疾病预防控制中心是我市结核病防治专业机构。市疾控中心结防科负责全市结核病控制项目的管理与督导，各县（市、区）疾控中心结防科负责肺结核病人的检查、治疗、管理、追踪与督导。目前我市还开展了结核病医防合作项目，市二医院、市四医院分别是北湖区、苏仙区疾控中心结核病医防合作定点医院。

一、肺结核可疑症状者/患者不到结防机构进一步诊断的危害

1、肺结核可疑症状者得不到及时诊断，辗转就医，增加经济负担；

2、肺结核可疑症状者享受不到国家有关“免费胸部X线检查及痰涂片检查”的优惠政策；

3、肺结核患者享受不到国家有关免费治疗的优惠政策，得不到及时和正规的治疗，无法康复；

4、肺结核患者增加了将疾病传染给家人和朋友的机会。

二、肺结核患者或疑似病例就诊注意事项

1、于24小时内持医院肺结核病例/疑似病例转诊单到县（市、区）疾控中心或医防合作定点医院进行明确诊断；

2、去县（市、区）疾控中心或医防合作定点医院就诊时，携带夜间痰和晨痰进行痰涂片检查；

3、晨痰：患者晨起立即用清水漱口后咳出的第二口或第三口痰液；

4、夜间痰：患者在送痰前一日晚间咳出的痰液。 三、肺结核可疑症状

咳嗽、咳痰2周以上、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核病可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。

四、结核病的特性

1、肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病；

2、结核杆菌主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播，不经餐具和衣物传播；

3、结核病的正规治疗需要不少于6个月的疗程； 4、只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；

5、结核病不会遗传，任何人都有可能感染上； 6、有些人比较容易发病，比如营养不良、身体虚弱者、过量饮酒者者，尤其是艾滋病病毒感染者因身体免疫机能遭到破坏，更容易感染结核病。

五、肺结核患者或疑似肺结核患者为什么要转诊到疾控中心？

1、各级疾控中心是肺结核病人登记、治疗和管理的机构；

2、初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者到县（市、区）级疾控中心就诊可以享受国家的免费检查政策（免费胸片和痰涂片检查）；

3、确诊的肺结核患者可以享受国家有关免费治疗的

优惠政策，得到免费抗结核药物治疗；

4、确诊的肺结核患者在治疗过程中可以得到全程的督导、管理和免费的随访检查（痰涂片、疗末胸片）；

5、在县（市、区）级疾控中心就诊，结核病被纳入新型农村合作医疗慢病补偿范围，非免费项目门诊可以报销部分医疗费。

六、肺结核的化学治疗及免费政策

肺结核患者一经确诊，就要及时给予治疗。合理的化学治疗（简称“化疗”）是消除传染性、阻断传播和治愈患者的关键措施。

（一）治疗对象

凡被确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象，其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象，尤以新涂阳患者为重点。

免费化疗对象：

1、初治活动性肺结核患者。

2、复治涂阳肺结核患者（对复治涂阳患者提供一次标准短程化疗方案治疗）。

免费内容：提供免费抗结核治疗药品。免费治疗药品是指国家方案中规定的抗结核药品、注射器、注射用

水，由结防机构或定点医院为患者免费提供。

（二）治疗方式

肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可采取住院治疗。患者出院后，应转至结防机构继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。