中西医结合治疗良性复发性肝内胆汁淤积症一例报告

中西医结合治疗良性复发性肝内胆汁淤积症一例报告

【关键词】良性复发性肝内胆汁淤积症；中西医结合；治疗方法 肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis, ic），又称内科黄疸，是因各种原因导致肝细胞排泌胆汁障碍，引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多，但患者胆道无明显阻塞，其临床表现与肝外阻塞性黄疸类似，二者均表现为重度黄疸，皮肤瘙痒、大便颜色变浅，血胆红素增高，以直接胆红素增高为主。临床要认真分析，做好鉴别，才不致误诊。笔者现介绍中西医结合治疗良性复发性肝内胆汁淤积（bric，summerskill-walshe综合症）验案一则报告如下。 李某，女，46岁，河北宽城人；因巩膜及周身黄染，皮肤瘙痒伴腹胀、纳差月余入院。患者1993年因出现巩膜黄染、皮肤瘙痒、发热、尿黄，轻度恶心腹胀，总胆红素（tbil）最高171umol/l,经退黄、降酶等保肝治疗后，肝功能逐渐恢复正常；此后多次复查肝功能均无异常。2009-4-15患者又因出现巩膜及周身黄染，呈进行性加重，皮肤瘙痒伴腹胀、纳差、大便颜色变浅；在外院诊断不明确且经保肝治疗病情逐渐加重，为进一步诊治来我院就诊，收住院治疗；入院查体：体温正常，巩膜及周身皮肤重度黄染，肢体及周身多处有搔抓痕迹，无肝掌、蜘蛛痣；腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。入院查肝功能：总蛋白（tp）69.5g/l，白蛋白(alb)42.6g/l，球蛋白（glb）28g/l，总胆红素(tbil)380.60umol/l,直接胆红素（dbil）375.50umol/l,丙氨酸氨基转移酶（alt）240u/l,天冬氨酸氨基转移酶（ast）155u/l，谷