金山区创新创业人才团队

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申报年度 企业名称 通讯地址 联 系 人 联系电话 E－ mail 主管单位 扶持项目申请表

（盖章）手机 邮政编码

金山区科学技术委员会

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填 报 说 明

一、本填写说明仅供金山区创新创业人才团队扶持项目申请表使用。 二、申请企业应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、

简明扼要，书写一律打印。

三、主管单位：指企业注册地所在的镇（金山工业区、第二工业区）。 四、所属技术领域：请参考2016版《国家重点支持的高新技术领域》，填写

企业所属的技术领域一级目录：电子信息、生物与新医药、航空航天、新材料、高技术服务、新能源与节能、资源与环境、先进制造与自动化。 五、研究开发费用：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）

试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。 六、每一位团队核心成员都需填写表五。

七、申请表须附上规定的有关附件资料（详见附件材料要求）。 八、申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。

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一、 企业基本情况 企业名称 主管单位 税务管理码 邮 编 邮 编 法人电话 电 话 □□ 01.国有企业 04.联营企业 07. 有限责任公司 02.集体企业 05.股份合作企业 08. 股份有限公司 03.私营企业 06.外商投资企业 09. 港、澳、台商投资企业 是/否 是/否 是/否 是/否 是否设立院士工作站 是否设立博士工作站 是否拥有区级以上技术中心 如有其它认定类别，请依次填写 是/否 是/否 是/否 件 件 件 手 机 传真 统一社会信用代码 注册地址 经营地址 法人姓名 联 系 人 联系人邮箱 开户银行 开户账号 注册登记 类 型 所属技术领域 是否高新技术企业 是否上海市科技小巨人（培育）企业 企业类别 是否上海市专利试点（示范）企业 是否上海市专精特新企业 已获专利授权数 知识产权情况 正在申请专利数 已获软件版权数 件 其中发明专利数 件 其中发明专利数 件 专有技术数 企业近两年内（2016、2017年度）是否受过行政处罚，如有请真实填报并说明：

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二、企业财务状况 单位：万元 主营业务收入 其中：产品销售收入 其它技术性收入 净利润 缴税总额 总资产 总负债 资产负债率 研究开发费用 研究开发费用总额占主营业务收入总额比 特殊情况说明： 2016年末 % % 2017年12月（预估数） % % 4