排泄护理：排尿的护理-知识与习题

排泄护理：排尿的护理-知识与习题

资料来源汕尾中公教育

排尿异常的护理 1.尿潴留病人的护理

(1)概念：病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。

病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。 (2)护理措施 1)心理护理 2)提供排尿的环境 3)调整体位和姿势 4)热敷、按摩下腹部 5)利用条件反射诱导排尿

6)根据医嘱给予肌内注射卡巴可，或采用针灸治疗 7)经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。 2.尿失禁 (1)概念 (2)护理措施 1)心理护理 2)皮肤护理

3)设法接尿：尿壶接取;男病人阴茎套连接引流袋

4)留置导尿管引流：长期尿失禁给予留置导尿或定时放尿。 5)室内环境 6)观察排尿反应 7)健康教育 ①鼓励多饮水，每日白天2000～3000ml液体可促进排尿反射以预防感染。 ②训练膀胱功能 ③训练盆底肌 例题：

膀胱内尿液不能控制而随时自尿道流出指的是 A、尿频 B、排尿困难 C、尿潴留

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D、尿失禁 E、尿瘘 正确答案：D

一、导尿术

1.概念：导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入 膀胱引出尿液的方法。 2.目的

(1)为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。

(2)协助临床诊断，如测膀胱容量，尿道或膀胱造影等。 (3)为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。 3.操作要点

(1)女病人导尿:初步消毒，其原则由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上向下，由内向外。插入尿道约4～6 cm，见尿液流出再插入1 cm左右，固定导尿管。 (2)男病人导尿:外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°(使耻骨前弯消失，以利插管)，尿管插入尿道约20～22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。

4.注意事项

(1)用物必须严格灭菌，按无菌操作进行。 (2)保护病人自尊，操作环境要遮挡。 (3)选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 (4)为女病人导尿时，若尿管误入阴道，应换管后重新插入。

(5)对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱。(大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。)

二、导尿管留置术 1.概念 2.目的

(1)抢救危重、休克病人时正确记录尿量，尿比重。 (2)盆腔手术前排空膀胱，以免术中误伤。

(3)泌尿系统手术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口张力，利于愈合。 (4)会阴部有伤口、昏迷或截瘫者保留导尿管，以保持会阴部清洁干燥。 3.操作要点

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(1)气囊导尿管应注入无菌生理盐水5ml后加紧气囊末端，以证实导管已固定再外固定。 (2)引流管应留出足以翻身的长度。

(3)集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。 4.留置尿管病人的护理 (1)解释 (2)保持引流通畅

(3)防止逆行感染： 保持尿道口清洁，每日消毒1～2次;定时更换集尿袋、记录尿量，贮尿袋引流管位置应低于耻骨联合;每周更换尿管。

(4)离床活动时导尿管及贮尿袋应妥善安置。 (5)鼓励多饮水，认真观察，每周查尿常规。

(6)拔管前采用间歇式引流夹管方式，一般每3～4小时开放一次。 例题：

(1-3题共用题干)

患者孙某，男性，68岁。尿失禁，需留置导尿。 1.导尿术中，初次消毒的原则为 A. 由上至下，由外向内 B. 由上至下，由内向外 C. 由下至上，由内向外 D. 由下至上，由外向内 E. 根据患者的要求进行消毒 答案：A

2.导尿时提起阴茎与腹壁成60o是使 A. 耻骨下弯消失 B. 耻骨前弯消失 C. 耻骨前弯扩大 D. 膀胱颈肌肉放松 E. 耻骨下弯扩大 答案：B

3.为该患者首次导尿放出的尿量不应超过 A.500m1 B.800ml C.1000m1 D.1500ml

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E.2000ml 答案：C