病理学课件

镜下：癌细胞排列成“癌巢”，与间质分界清楚。网状纤维染色见网状纤维位于癌巢周围，癌细胞间无网状纤维。

? 癌多经淋巴道转移，晚期经血道转移。

较常见的癌有:

1、鳞状细胞癌：来源于鳞状上皮，多发生于覆有鳞状上皮的组织或器官，或鳞状上皮化生的上皮。

镜下：增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则的癌巢。

2、基底细胞癌：多见于老年人面部。来源于表皮的基底细胞或原始上皮芽。

镜下：癌主要由深染的基底细胞样癌细胞构成，外周细胞常呈高柱状，栅状排列。

3、移行上皮癌：来源自膀胱或肾盂的移行上皮，常为多发性，乳头状。

（三）癌前病变、非典型增生及原位癌

?癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可转变为癌。

?非典型增生：上皮细胞的异常增生，增生的细胞层次增多、排列紊乱、极向消失；细胞大小不一，形态多样，核大而深染。可分为轻、中、重三级。

?原位癌：指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但尚未突破基底膜向下浸润者。

（1）粘膜白斑 （4）大肠多发性息肉

（2）宫颈糜烂 （5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 （3）纤维囊性乳腺病

二、间叶组织肿瘤

（一）良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤

? 由纤维组织发生，常见于四肢及躯干的皮下。

肉眼：大小不一，圆形或椭圆形，有完整的包膜。切面灰白色，质硬韧，见编织状条纹。 2、脂肪瘤

?来自脂肪组织。多见于四肢及躯干的皮下组织。 为最常见的良性肿瘤，很少恶变。

肉眼：大小不一，呈单个性或多发性生长，为椭圆形或分叶状，有完整包膜，质地柔软。切

面呈黄色。

3、脉管瘤

血管瘤：来自血管组织，多为先天性发生，常见于儿童。鲜红色或暗红色，无包膜。 分为两型：

（1）毛细血管瘤 （2）海绵状血管瘤

淋巴管瘤：由增生的淋巴管构成。灰白色、无包膜。

4、平滑肌瘤

? 来源于平滑肌，最多见于子宫。

肉眼：肿瘤呈结节状或球形，界限清，质硬，切面常为编织状。

（二）恶性间叶组织肿瘤 病理变化：

?间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤，多见于儿童及青年。

?肉眼：体积常较大，质软，灰红色，湿润，细腻似鱼肉状。

?镜下：肉瘤细胞弥漫排列，实质与间质分界不清。网状纤维染色在肉瘤细胞间可见网状纤维。 ?多数先由血道转移。

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常见肉瘤

（1） 纤维肉瘤：来源自纤维组织。

?肉眼：结节状或不规则形，大小不一，无包膜或假包膜。切面粉红或灰白色，均质如鱼肉状。 （2） 恶性纤维组织细胞瘤

?镜下主要成分为成纤维细胞和组织细胞样瘤细胞，尚可见原始间叶细胞、单核细胞、多核巨细胞、泡沫细胞及炎细胞等。

（3） 脂肪肉瘤：多发生与深部软组织，40岁以上成年人。 （4） 平滑肌肉瘤：多见于子宫和胃肠道，中老年多见。 （5） 骨肉瘤：最常见于四肢长骨，来源于骨母细胞。 肉眼：灰红色呈鱼肉样，可见坏死与出血。

三、淋巴造血组织肿瘤 （一）恶性淋巴瘤

? 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。 ? 为淋巴细胞和组织细胞恶性增生而形成。（1）霍奇金病（2）非霍奇金淋巴瘤（80-90%）

（二）白血病

? 是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤， 其特征为骨髓内异常的幼稚白细胞弥漫性增生，同时还出现于周围血液中，白细胞数量常明显增多，并可广泛浸润于肝、脾、淋巴结等全身各器官。

复习题

?名词解释：肿瘤、异型性、癌、肉瘤、癌前病变、原位癌、癌肉瘤。 ?肿瘤的组织结构和异型性 ?肿瘤的生长方式和扩散方式 ?肿瘤的命名原则 ?良、恶性肿瘤的区别 ?癌和肉瘤的区别 ?常见肿瘤举例。

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