社会保障概论

③资格条件：参加新农合制度的农民。 ④给付标准：a、门诊补偿

b、住院补偿：镇卫生所报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%

c、大病补偿：一次性或全年累计医辽费超过5000元以上分段补偿，即5001～10000补偿65%，10001～18000补偿70% 4.机关事业单位改革范围

5.机关事业单位养老保险改革前后待遇如何衔接

立足增量改革，实现平稳过渡。对改革前已退休人员，保持现有待遇并参加今后的待遇调整；对改革后参加工作的人员，通过建立新机制，实现待遇的合理衔接；对改革前参加工作、改革后退休的人员，通过过渡性措施，保持待遇水平不降低。 6.失业保险制度基本框架

①覆盖范围：应包括社会经济活动中的所有劳动者。随着社会经济的发展以及国际社会对失业理解的变化，其覆盖范围逐步发展扩大。

②资格条件：非自愿失业、符合劳动年龄条件、具有劳动能力和就业意愿、必须满足一定的合格期

③筹资渠道：雇主、雇员缴纳失业保险费和政府财政补贴 ④给付原则：确保基本生活、有利于促进再就业 ⑤给付期限：失业津贴给付期上限：26周 给付失业津贴的等待期：7天

⑥给付标准：按照低于当地最低工资标准、高于最低生活保障标准的水平确定。 7.新农合制度的特点

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 特点：

①由政府组织引导。自上而下逐步推开，过去的旧农合医疗主要依靠基层自组织。 ②主要依靠政府筹资。中央规定，建立新型农村合作医疗的资金来源是：农民每人每年拿10元；地方财政给每人每年补助不低于10元；中央财政给每人每年补助10元。而过去的旧合作医疗则依托于村级集体经济，政府的财政不负责统筹责任。

③遵循农民自愿参加的原则。

④以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。以“防大病”为主要目标，而旧合作医疗只能解决小灾小病。

⑤提高了统筹的层次，要求实行县级统筹。旧合作医疗实行乡镇或村级统筹. 8.医疗保险制度基本框架（？）

①覆盖范围：城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

②资金筹集：实行社会统筹与个人账户相结合的模式。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%

③资格条件： ④待遇水平：

9.工伤保险制度基本框架

①覆盖范围：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。

②资金筹集：通过社会保险经办机构向用人单位广泛筹集资金，解决劳动者因工伤残或死亡之后本人或遗属的经济补偿问题。

③资格条件：a.存在劳动关系b.认定为工伤

④待遇条件：a.工伤医疗待遇:国际劳工公约规定工伤医疗费用，包括矫形设备供应和维修费用。不应由工人分担，医疗期也不应限制。

b.暂丧失劳动能力津贴:所谓暂时丧失劳动能力是因为伤者正处在医疗期，尚未鉴定劳动能力丧失的程序。一旦做了鉴定或治疗超过一定期限仍需要继续治疗，就视为永久完全丧失或永久部分丧失劳动能力了。

c.永久完全丧失劳动能力津贴:这项待遇是经鉴定为永久完全丧失劳动能力之后支付的，为伤残抚恤金或伤残年金。

d.永久部分丧失劳动能力津贴:这是对轻度伤残支付的待遇。一般以永久全残支付的待遇为100%，部分残的按比例减少。支付方式视伤残程序而定，对于伤残程序达到一定界限以上的一部分人定期支付，最轻度伤残的一次性支付。

e.死亡待遇:此项待遇一般除丧葬费外还有遗属抚恤金或遗属津贴。实行社会保险制度的国家遗属抚恤包括一次性抚恤金和定期抚恤金两部分。 四、案例分析 关于工伤和失业的