2015中医执业医师儿科学必背歌诀：问诊歌

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2015中医执业医师儿科学必背歌诀：问诊歌

一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七问年龄八睡眠， 九十个人家族史，麻痘虫惊食风寒。

【简释】一问寒热，即问发热和怕冷情况：发热怕冷无汗为外感风寒;寒热往来为邪在半表半里;发热持续，热势鸱张，舌苔厚腻，为湿热内阻;夏季高热不退，无汗多尿为夏季热;午后低热，常伴盗汗，称为潮热，见于阴虚;怕冷、纳呆、神疲、多为里寒或阳虚之证;

二问汗：白天汗多，稍动即出，为自汗;睡中汗出，称为盗汗;汗出如油，淋漓不止，是亡阳虚脱;汗出热不退，热病为邪气由表入里之象。 三问头身：头痛，发热，恶寒，为外感风寒;头痛呕吐，高热抽搐为邪热入营, 属急惊风;头痛神萎，似搐非搐，为正虚肝盛，属慢惊风;头晕而兼发热多因外感; 头晕而兼面白乏力, 多为气血不足; 肢体酸痛而兼发热多为外惑,或邪阻经络; 关节疼痛, 屈伸不利, 常见于痹证; 肢体瘫痪不用, 强直屈伸不利为硬瘫, 多为风痰入络, 血瘀气滞; 痿软屈伸不能为软瘫, 多因肝肾阴虚, 筋骨失养.

四问二便：大便次数多而稀薄，为脾不健运;大便次数多，赤白粘冻，为湿热积滞;大便秘结，腹部胀痛，多为内有实热或阴虚津亏;大便排虫，伴有腹痛，为蛔虫病;便时哭吵，多为腹痛;小便清长，或夜间遗尿，为肾阳不足，下元不固;小便频多，溲时疼痛，为湿热下注，如热淋;小便刺痛，滴而不尽，或排出砂石，为石淋所致。

五问饮食：不思饮食，食而不多，为脾胃虚弱;胀满不思饮食，为伤食

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积滞;腹泻而不思食为脾失健运;能食而便多不化，形体消瘦，多见于疳证;渴喜饮冷为热证;渴喜饮热，或口不渴，则为寒证;频饮，口唇干燥，为胃阴不足，津液亏耗;渴不欲饮，则常为中焦有湿。

六问胸腹：前胸胀满而频咳，为风寒束肺，肺气失宣;胸部闷窒，哮鸣痰呼，为痰阻肺络，如哮喘;胸痛发热，咳嗽，气促，为肺炎喘嗽;胸闷心悸，面青气促，为心阳不振，心血瘀滞;心悸胸闷，头晕乏力，为心之气阴不足;脘腹饱胀，多为伤食积滞;腹痛隐隐，以脐周为主，见于蛔虫证;上腹或右胁胀痛，面目黄染，为湿热黄疸。

七问年龄：脐风、苔黄、脐血、脐疮等见于一周内初生儿;鹅口疮、脐突、夜啼等，以乳婴较多;遗尿则发生在3岁以上;麻疹多发生于生后6个月;水痘、百日咳则在幼童期多见;奶痨多发生在乳婴儿期。 八问睡眠;烦躁、少睡、盗汗、发稀、见于佝偻病;睡中齘齿，多为蛔虫证;夜间睡眠不宁，肛门瘙痒，多为蛲虫病;嗜睡和昏睡，在温热病多为邪入心包，或痰蒙清窍。

九十个人家族史，麻痘虫惊食风寒：九问个人史，包括生产、喂养、发育、预防接种史;十问家族史：问小儿父母及兄弟姐妹的健康状况，有无传染病，遗传性疾病或与遗传相关的疾病等;麻疹、水痘、虫证、惊风、食积、外感风寒乃小儿最常见的几类病证，诊治时要全面优先考虑。

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