痛风的诱发因素及其饮食方案

诱发痛风性关节炎的六大因素

许多因素均可引起痛风急性关节炎的发作。从临床资料统计看，大约40%～50%的病人均可发现导致关节急性发作的诱因。

通过对大量痛风患者的急性关节炎发作情况调查，发现疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因。有的是在连续加班加点干活、长期出差或搬迁新居等情况下因疲劳过度发病，有的则是在饱食大量鱼、肉类食品后发病。其他常见的诱因包括饮酒、关节局部劳损、过度运动（如长跑、游泳、足球等）、精神紧张和呼吸道感染等。少数病人因房事过度而诱发急性关节炎发作。

关节部位受凉、受潮是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，主要是出于两个因素：一是关节在受凉受潮的状态下，肤温进一步降低，这样有利于血中尿酸在局部沉积，遂诱发关节炎；二是关节在受凉受潮情况下，局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血循环处于不良状态，于是诱发关节炎。

就痛风急性关节炎发作诱因的问题，我们经过对

538例痛风患者进行统计，

得出了如下一组数据（不累计）：

疲劳过度：45.7%

饮食不调（进高嘌呤饮食）：43.2% 饮酒过量：25.9% 受凉感冒：18.5% 关节外伤：15.5% 过度运动：9.6%

可见，诱发痛风急性关节炎发作的的原因是多种多样的，痛风患者须时时处处注意自身的保养。更为重要的是，痛风患者应及时、积极地采取痛风病的治疗措施，以尽快康复，早日摆脱痛风的折磨。

痛风患者每周应该怎样合理安排饮食？

一、饮食治疗目标

高尿酸血症及痛风患者进行饮食治疗主要有三个目标：

①减少外源性嘌呤成分的摄入，以减少尿酸的来源，尽快终止急性发作症状，控制急性痛风性关节炎；

②限制过度饮酒；

③控制体重达到正常范围。 二、无症状高尿酸血症期的饮食原则

（ 1 ）限制热量 多数痛风患者喜欢高热量、高脂肪及高蛋白饮食，这就容易导致营养过剩、热量摄取过多。因此，必须控制每日所需的热量，均衡各种营养成分的摄取。

（ 2 ）维持理想体重，防止超重、肥胖 痛风患者常常营养过剩，体重增加，这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重，可作为衡量营养状态的指标。常用的标准体重计算公式及判断肥胖的方法见“痛风合并肥胖饮食原则”。

（ 3 ）限制嘌呤的摄入 高尿酸血症期要限制嘌呤的摄入，限制嘌呤含量高的食物，自由选择嘌呤含量低的食物，适当选用嘌呤含量中等的食物。

（ 4 ）平衡营养素的摄入 碳水化合物摄取量占所需总热量的 55%~60% 。在选择上不宜选粗粮，应选用细粮，因为粗粮嘌呤含量较细粮高。不吃果糖，因为果糖中热量高， 1g 果糖所提供的热量为 16.7Kj （ 4kcal ）。每日摄取脂肪量应小于 50g ，占总热量的 25%~30% 。蛋白质摄入量应小于正常人，每日每千克体重摄入量为 0.8~ 1.0g 。嘌呤多存在于蛋白质食物中。因此，在选择蛋白质食物时，要选用不含或少含嘌呤的食物，诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白，但需注意植物蛋白中黄豆、扁豆也含不少嘌呤。

（ 5 ）养成多饮水的习惯 晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分 2000~3000ml ，可稀释血中尿酸浓度，并促进肾脏排泄尿酸。

（ 6 ）尽可能少喝酒，努力戒酒 人体为了分解进入体内的大量乙醇，必须消耗能量，结果产生大量尿酸。另外，酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高，阻碍了肾脏对尿酸的排泄，合血尿酸升高，引起关节炎急性发作。一般认为，啤酒度数低，饮用很安全，却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高，易诱发痛风。因此，痛风急性期要禁酒，慢性期、间歇期要努力戒酒，如果非喝不可，应控制饮酒量，慢慢喝，不可一口气喝光。

痛风的饮食方案 一、痛风病人的食物选择

对痛风病人而言，必须了解按各种食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类。

（ 1 ）无嘌呤食物

嘌呤含量很少（小于 20mg/ 100g ）或不含嘌呤的食物。

谷类：大米、精白米、小米、玉米、精白面、富强粉、精白面包、馒头、通心粉、面条、细挂面、苏打饼干。

蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、白萝卜、芹菜、大白菜、茄子、苣荬菜、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、黄瓜、西葫芦、西红柿、芜菁、山芋、山药、马铃薯、泡菜、咸菜、紫菜、海带、洋葱、青葱。

蛋类、乳类：蛋类有鸡蛋、鸭蛋等；乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、蜂蜜。

其他：各种水果及干果类（苹果、核桃、杏、梨、橙、葡萄、粟等），糖及糖果，各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类油脂，花生酱、洋菜冻、果酱、藕粉。

（ 2 ）低嘌呤食物

每 100g 食物中嘌呤含量 < 75mg 。

蔬菜类：芦笋、花菜、四季豆、豌豆、青豆、荷兰豆、菜豆、大豆、花生、龙须菜、菠菜、蘑菇、大蒜。

鱼类、贝壳类：青鱼、鲱鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、鲫鱼、龙虾、螃蟹、牡蛎。 禽畜类：鸡、火腿、羊肉、牛肉汤。

其他：麦片、麦麸、面包、植物油、坚果类等。

（ 3 ）中嘌呤食物

每 100g 食物中嘌呤含量为 75~150mg 。

鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、河鳗及黄鳝等。

肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、火鸡等。

其他：贝壳类、扁豆等。

（ 4 ）高嘌呤食物

每 100g 食物中嘌呤含量为 150~1000mg 。 胰脏（ 825mg ）；

凤尾鱼（ 363mg ）； 沙丁鱼（ 295mg ）； 牛肝（ 233mg ）； 牛肾（ 200mg ）； 动物脑（ 195mg ）； 肉汁（ 160~400mg ）； 猪大肠、猪肚（ 190mg) ； 肉卤因食物不同含量不一样。

饮食方案

1 、痛风急性发作期的饮食方案

一周食谱 急性发作期应安排好一周食谱，早餐最好以牛奶 + 面包 + 素菜，午、晚餐以白米饭、素面条、素饺子为主食，鸡蛋为主菜。如合并胆固醇高者可剔除蛋黄食蛋白，一周吃 1~2 次肉或鱼，吃八分饱，可适当添加碱性水果、蔬菜来产生饱胀感。 星期一

早餐：牛奶、馒头、凉拌黄瓜 午餐：白米饭、番茄炒蛋、紫菜汤 晚餐：肉丝香菇面条 星期二

早餐：酸奶、苏打饼干、凉拌萝卜丝 午餐：馒头、黄瓜木耳清汤、青椒炒肉丝 晚餐：白米饭、蒜苗炒蛋、青菜汤 星期三

早餐：麦乳精、花卷、凉拌黄瓜 午餐：白米饭、清蒸鲢鱼、紫菜汤 晚餐：馒头、白米粥、青椒炒肉丝 星期四

早餐：白米粥、鸡蛋、海带丝 午餐：虾仁香菜清汤面