大学生社会支持和主观幸福感关系调查问卷

大学生社会支持和主观幸福感关系调查问卷

您好，感谢您在百忙之中抽空填写这份问卷。我是仁济学院心理健康教育中心的工作人员，目前正在进行一项有关大学生社会支持和主观幸福感关系的调查。此次的调查研究，仅作为学术研究之用，答案没有好坏之分，问卷所得结果只做总体性分析不记名调查，对外绝对保密。所以请根据您自己的真实情况，认真

作答。再次真诚感谢您对此次调查的大力支持！谢谢！

第一部分 基本信息

专业：（ ） 性别：（1：男 2：女 ） 年级：（1：大一 2：大二 3：大三 4：大四 ） 是否为独生子女（1：是 2： 否 ） 家庭所在地 （1：城市 2: 农村 ） 每月的生活费：（1.200元以下 2.200到400 3.400到600 4.600到800 5.800元以上）

第二部分

指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写，谢谢您的合作。

1：您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）

（1） 一个也没有 （2） 1到2个 （3） 3到5个 （4） 6个或六个以上 2：近一年来您：（只选一项）

（1）远离家人且独居一室 （2）住处经常变动，多数和陌生人住在一起 （3）和同学或朋友住在一起 （4）和家人住在一起

3:您与住的相近同学的关系 （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些同学很关心您 （4）大多数同学都很关心您 4：您和同学（只选一项）

（1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些同学很关心您 （4）大多数同学都很关心您 5：从家庭成员中得到的照顾和支持（在合适的框内打“√”） A、恋人 B、父母 C、兄弟姐妹 无 极少 一般 全力支持 D、其他成员（如嫂子） 6：过去，在您遇到紧急情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮忙来源有 （1）无任何来源

（2）下列来源（可多选）

A、恋人 B、其他家人 C、亲戚 D、同学 E工作单位F党团公会等官方或半官方组织 G、宗教、社会团体等非官方组织 H、其它 (请列出） 7: 过去，在您遇到紧急情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有： （1）无任何来源

（2）下列来源（可多选）

A、恋人 B、其他家人 C、亲戚 D、同学 E工作单位 F、党团公会等官方或半官方组织 G、宗教、社会团体等非官方组织 H、其它 (请列出）

第 1 页 共 4 页

8：您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）

（1）从不向人倾诉 （2）只向关系极为密切的1到2个人倾诉 （3）如果朋友主动询问您会说出来 （4)主动倾诉自己的烦恼以获得支持和理解 9：您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）

（1）只靠自己，不接受别人帮助 （2)很少接受别人的帮助

（3）有时请求别人帮忙 （4）有困难时经常向家人、亲友、组织求助 10：对于团体（入党组织、宗教组织、公会、学生会等）组织活动，您：（只选一项） （1）从不参加 （2)偶尔参加 （3）经常参加 （4）主动参加并积极活动

第三部分 领悟社会支持量表

指导语：以下有12个句子，每一个句子后面有7个选项，请根据自己的实际情况在每个句子后面选择一个答案，例如：选择1表示你极不同意，即说明你的实际情况与这一句子极不符合；选择7表示你极同意，即说明你的实际情况与这句子极相符：选择4表示中立，以此类推。

1：在我遇到问题时有些人（老师 同学 家人）会出现在我的身边）

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 2：我能够与有些人（老师、同学、家人）共享快乐与忧伤

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 3：我的家庭能够切实具体的给我帮助

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 4：在我需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 5：当我有困难时有些人（老师、同学、家人）是安慰我的真正源泉

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 6：我的朋友能真正的帮助我

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 7：在发生困难时我可以依赖我的朋友们

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 8：我能与自己的家庭谈论我的难题

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 9：我的朋友们能与我分享快乐与忧伤

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 10：在我的生活里有某些人（老师、同学、家人）关心着我的感情

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 11：我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意 12：我能与自己的朋友们讨论自己的难题

1极不同意 2 很不同意 3 稍不同意 4中立 5稍同意 6很同意 7极同意

第 2 页 共 4 页

幸福感问卷

一 幸福感指数量表

指导语：下面有8组词语描述内心的情感体验和对生活的感受，请在接近您情感体验和

感受的数字上画√。（请根据您最近这段时间的感受作答） 例如：厌倦的 1 2 3 4 5 6 7 有趣的

如果你对生活的感受是非常有趣的，请在7上画√；如果你是完全厌倦的，请在1上画√；如果你的感受是处于两者中间的，请选择2、3、4、5、6、中接近你感受的数字画√。 1.厌倦的 1 2 3 4 5 6 7 有趣的 2.快乐的 1 2 3 4 5 6 7 痛苦的 3.无用的 1 2 3 4 5 6 7 有价值的 4.朋友很多的 1 2 3 4 5 6 7 孤独的 5.充实的 1 2 3 4 5 6 7 空虚的 6.无望的 1 2 3 4 5 6 7 充满希望的 7.沮丧的 1 2 3 4 5 6 7 有奖励的

8.生活对我太好了 1 2 3 4 5 6 7 生活未给予我任何机会

你对生活中体的满意或不满意程度如何？哪一数值最接近你的满意或不满意程度？ 十分满意 1 2 3 4 5 6 7 十分不满意

二 生活满意程度量表

指导语：以下五种陈述您可能同意也可能不同意，请用1-7表示您对每一陈述的同意程度。请在您认为最接近您的意思的数值上画√。

1=完全不同意；2=不同意；3=有点不同意；4=不置可否；5=有点同意；6=同意；7=完全同意 1. 生活在大多数方面都接近于我的理想 1 2 3 4 5 6 7 2. 我的生活条件很好 1 2 3 4 5 6 7 3. 我对我的生活很满意 1 2 3 4 5 6 7 4. 到现在为止，我已经得到了在生活中我想要得到的重要东西 1 2 3 4 5 6 7 5. 如果我能再活一次，我基本上不会作任何变化 1 2 3 4 5 6 7

三 情感平衡量表

指导语：下面我们讨论一些问题，我们想了解你最近的感受。在过去几周里你是否有一下感受，请根据你自己的情况，回答是或否.（在符合你情况的一项上打√） 1. 对某事特别热爱或特别感兴趣？ 是 否 2. 感到坐立不安？ 是 否 3. 因为别人对你工作的赞扬而感到骄傲？ 是 否 4. 十分孤独或远离他人？ 是 否 5. 由于完成了某项工作而感到愉快？ 是 否 6. 心烦？ 是 否 7. 仿佛处在世界的顶峰（有飘飘然的感觉） 是 否 8. 忧郁或非常不幸福？ 是 否 9. 事情在按你的意愿发展？ 是 否 10. 由于某人的批评而感到不安？ 是 否

第 3 页 共 4 页

童年经历问卷

指导语：本问卷调查的是您儿童期（16岁以前）的成长经历。请根据您当时的体会在没到题后面最适合您情况的答案上画圈，我们会对您提供的信息保密，所以请对那些涉及您个人隐私的问题如实作答。谢谢您的合作! 1.当时我吃不饱 2.当时有人照顾我、保护我 3.当时家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”、“丑八怪”等 4.但是我的父母因为酗酒、吸毒或赌博而不能照顾家庭 5.当时家里有人使我感到自己很重要 6.当时家里没人管我衣着冷暖 7.当时我感到家里人爱我 8.当时我觉得父母希望从来没有生过我 9.当时家里有人把我打伤的很重，不得不去医院 10.当时我不希望家里有任何变化 11.当时家里有人打我的皮肤青紫或者留下疤痕 13.当时家里人彼此相互关心 14.当时家里有人向我说过侮辱性或者让我伤心的话 15.我当时收到了虚体虐待 16.我觉得我的童年很完美 18.当时我觉得家里有人恨我 19.当时家里人关系很亲密 20.当时有人以带有性色彩的方式触摸过我或让我触摸他/她 21.当时有人威胁我让我同他/她做性方面的事 22.当时有人试图让我做或者看性方面的事 23.我觉得当时我的家是世界上最好的 24.当时有人猥亵我 25.当时我的心灵收到了折磨或者虐待 26.当时如果需要，有人会送我去看病 27.当时我受到了性虐待 28.当时家是我获得力量和支持的来源 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 从无 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 偶尔 有时 经常 总是 12.当时家里有人用皮带、绳子、木板或者其他硬东西惩罚我 从无 17.当时我被打得很重，引起老师、邻居或者医生等人的注意 从无 非常感谢您的支持，再次对您的配合表示感谢！

第 4 页 共 4 页