人文护理对老年病诱发的抑郁症患者的应用研究

项0-2分，0分为正常或极轻微的社会功能缺陷；1分为有功能缺陷；2分为严重功能缺陷。③记录患者治疗第8周末的外出次数评价患者社会生活的参与度。评分均由护理人员及患者家属共同完成。

1.5 统计学分析 采集的数据应用SPSS20.0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差(?X±S)表示。 2.结果

2.1 样本流失情况 对照组原有61例符合纳入标准的研究对象，有1例在中止了本次研究，原因是在应用药物治疗第2周是出现了严重的不良反应，而中止了参与试验。试验组原有61例符合纳入标准的研究对象也有1例在研究过程中流失，原因是在治疗第4周因无法继续在院继续治疗而中止。最后完成本次研究对照组和试验组各有60例研究对象。

2.2两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分比较

两组患者在入院时测得HAMD评分比较无统计学差异（P＞0.05）；两组患者在干预第2、4、8周测得HAMD评分试验组均低于对照组，且第4、8周两组之间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1.

表1两组患者治疗周期的HAMD评分比较(?X±S，分)

组别 n 入院时 第2周 第4周 第8周 对照组 60 25.21±2.52 24.13±1.55 23.91±1.52 22.25±2.31 试验组 60 25.33±2.43 23.92±1.17 20.59±1.12 17.70±2.84

t值 0.47 0.59 1.85 6.78 P值 0.82 0.62 0.03 0.001

2.2 两组患者社会功能缺陷筛选量表评分比较

两组患者在入院时测得SDSS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；两组患者在干预第2、4、8周测得SDSS评分试验组均低于对照组，且第4、8周两组之间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2两组患者社会功能缺陷筛选量表评分比较（X±S，分）

组别 n 入院时 第2周 第4周 第8周 对照组 60 6.77±1.41 6.12±1.38 6.05±1.03 5.92±1.35 试验组 60 6.83±1.22 6.02±1.67 5.59±0.92 4.61±1.65

t值 0.88 0.51 2.62 7.69 P值 0.91 0.32 0.01 0.01

2.3 两组患者第8周末外出率比较

设定外出≥1次为外出，＜1次为不外出，两组患者在第8周末外出次数的比较，试验组的外出率高于对照组，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表3。

表3两组患者第8周末外出率比较

组别 n 外出 不外出 外出率 P值 对照组 60 41 19 68.3% 试验组 60 13 47 21.7% 0.001

3.讨论

伴随着老龄化社会的到来，老年病给患者自身、家庭带来了沉重的经济和社会负担。慢性病本身对老年患者带来的身体上的痛苦，从而导致了患者心理精神上的疾病，最常见的老年精神疾病为抑郁症，主要的临床表现为情绪不稳定、不同程度的抑郁、情绪低落、表情淡漠，不愿与人沟通甚至产生自杀的幻想【5】。因此在针对于老年病诱发的抑郁症患者在治疗中，不仅要对其老年病给予治疗，对抑郁症也应加以重视，在护理方面要给予积极的干预，两者相辅相成，互为补充，使患者身心都能够得到治疗。在近年的报道中，针对于老年病诱发的抑郁症患者采用了多种的干预措施，给予心理疏导及精神护理对老年人的心理健康及生活质量有至关重要的意义【6-8】.

在干预的方法措施中，李春葵【9】认为综合护理可以减轻老年病诱发的抑郁症患者的临床症状，改善患者的生活质量；潘贵春等【10】认为共情护理【11】即从患者的角度出发进行护理干预可以改善老年患者的抑郁状况和临床症状。在本次研究中应用了人文关怀护理措施，人文关怀护理是“以人的健康、以患者为核心”的护理服务理念，通过护理工作者将人文关怀应用于护理过程中方方面面，从细节出发，进行合理、细致、个性化、人体化的护理服务。为患者创造安全、私密、舒适的病房硬件设施，营造温馨、和谐的病区氛围，在护理过程中尊重患者的思想，关心患者的想法，将“以人为本”的理念贯彻始终，同时在与患者的

互动过程中，激发患者治疗的积极性，缓解患者的痛苦，淡化患者对原发老年病的负担思想，重视与家属的沟通，让患者家属理解，家属在患者的康复过程中起不可或缺的作用，指导患者家属对患者进行人文关怀护理，通过人文关怀护理满足老年病诱发的抑郁症患者的心理和社会需求【12】。人文关怀护理在对其他疾病的干预中起到了积极的作用。Watson等【13】是首先将护理与人文关怀相结合，认为人文关怀是将患者看作一个与社会的结合体，对进行患者从身体-精神-整体的康复。邓煜等【14】人文通过人文关怀护理可以增强乳腺癌围手术期患者的自我护理能力，同时也能降低并发症的发生。在本次研究中通过人文关怀护理对老年病诱发的抑郁症患者进行干预，试验组患者第2、4、8周的HAMD 评分均低于对照组，且第4、8周的两组差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明试验组患者的抑郁症状缓解程度优于对照组；试验组患者第2、4、8周的SDSS评分均低于对照组，且第4、8周的两组差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组患者社会功能缺陷情况少于对照组；在外出率方面，试验组患者第8周末的外出率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明试验组患者的社会生活参与度优于对照组。

本次研究准备的比较充分，在进行人文关怀护理干预前，对人员的构架和培训进行了详细的布置，为本次研究提供了更专业的保障。本次研究是通过人文关怀护理模式在其他科室研究的探索，借用人文关怀护理模式应用于老年病诱发的抑郁症患者，认为人文关怀护理对老年病诱发的抑郁症患者的抑郁症状缓解有着积极的意义，可以改善患者的社会功能，提高老年患者的生活质量。但是在本次研究中仅选用了精神科常用的量表进行评价，对患者的不良反应、老年病的变化情况并未做出研究，这有待于以后进一步研究。人文关怀护理的研究目前比较多，是否可以形成在精神科领域或只是针对于老年病诱发的抑郁症患者的标准化人文关怀护理模式也值得医护工作者进一步探讨。 参考文献：

[1] 范珊红，化前珍，马艳，等．老年抑郁症流行病学研究现状[J]．现代护理， 2007，13(10)：959－960.

[2] 李青，彭雪花.人文护理在临床实践中存在的问题与思考[J].临床合理用药杂志，2011，4(24)：101-102．

[3] Huang YC，Wang YH. A long way home The current state of care provided

by family caregivers and public health nurses to persons with mental illness in the community[J].Hu Li Za Zhi，2015，62(4)：26-33.

[4] 杨甜甜，周艳，赵梦媛.5种核心期刊刊载人文关怀护理研究的文献分析 [J].护理学杂志，2013，28(7)：85-87．

[5] 程慧，毕仙芝．住院老年病人抑郁状态的心理护理[J]．内蒙古医学杂志，2007，39(5)：628－629．

[6] 陈红茹.老年病诱发抑郁症病人的心理疏导及其精神护理分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(7)：1666-1667.

[7] 许玉平. 心理疏导和精神护理干预对老年病诱发抑郁症患者心理健康及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(15)：30-31.

[8] 李永珍，罗丽新，吴晓敏.心理与精神护理对老年病诱发抑郁症患者的影响观察[J].中国医药科学，2016，6(3)：131-133.

[9] 李春葵.综合护理干预对老年慢性病伴发抑郁症患者的治疗效果观察[J].内科，2015，10(1)：134-135.

[10] 潘贵春，卢勇华，陆冬梅，等.共情护理在老年病诱发抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，4(23)：76-77.

[11] 余先会．浅谈老年患者抑郁症的心理疏导与精神护理[J]．临床护理，2011，24(5)：266．

[12] 李绍娟，张晓丹，刘兵，等。心理护理对脑卒中后抑郁患者抑郁症状和生活能力的影响[J]。国际精神病学杂志，2016，43(1)：132-134.

[13] Waston J，Brewer BB．Evaluation of Authentic Human Caring Professional Practices[J].J Nurs Adm，2015，45(12)：622-627．

[14] 邓煜，许林勇，张敏，等.人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响[J].2017，21(2):380-384.