临床诊疗指南-口腔医学分册 word版

疾病名：非典型性面痛 【概述】

非典型面痛是病因不同，为性质，部位，范围均无规律的颜面部疼痛。其中 包括蝶腭神经痛、中间神经痛、耳颞神经痛、簇集性头痛、神经官能性面痛等。一 般认为是由自主神经病变所引起，精神神经因素，紧张，焦虑，心理状态异常，肌 钩能异常也可引起非典型面痛。 .【临床表现】

1. 30岁者多发，女性多见。

2.发作性疼痛，性质不定；持续时间较.，疼痛部位深在并可转换，夜间有 发作，发作与情绪和精神状态关系较明显。

3.部位不定，无三叉神经分布规律可循。范围广泛，可超出三叉神经分布 区域。

4.常伴有神经衰弱症状。

5.部分患者可伴有Horner征。结膜、鼻腔黏膜充血、水肿、流泪、流涕、鼻 塞、流涎等自主神经症状，或伴有舌前2/3味觉过敏或减弱。耳颞神经分布区内 皮肤潮红、出汗等症状。 【诊断要点】

1.根据疼痛性质、部位和程度的不确定性进行诊断。 2.无扳机点，无明显阳性体征。

3.除耳颞神经痛外，阻滞麻醉止痛常无效。 【治疗原则及方案】 1.首先排除器质性病变。

2.主要采用药物治疗。酌情选用镇静剂、止痛剂或抗抑郁药物等。 3.需要时转神经内科、心理科治疗。 六、味觉性出汗综合征 【概述】

味觉性出汗综合征又称耳颞神经综合征或称Frey综合征。本病主要发生于腮腺手术后，偶尔可见于颞下颌关节、下颌下腺手术及腮腺损伤后。 【临床表现】

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1.在行腮腺区手术或腮腺区外伤后数周乃至1年以上发病。

2.每当咀嚼或进食浓味菜肴时，出现患侧面部潮红、发热和出汗，常在进食30-60s出现。当咀嚼运动结束后1-2分钟即消退。 【诊断要点】

1.有腮腺区手术史或外伤史。

2.咀嚼饮食或刺激唾液分泌时，在患侧的耳前区皮肤出现出汗、发红发热 现象。轻者只表现湿润或微小汗珠；较严重者，可集成一大滴后滴下。 3.碘-淀粉试验阳性，表现为耳前处深蓝色斑片状着色。 【治疗原则及方案】

1.症状轻微者，不需特殊治疗。

2.可采用0.5阿托品乳剂或3%东莨菪碱乳剂局部涂抹。

3.对极少数症状严重者可采用耳颞神经撕脱术或鼓索神经切除术。但手术复杂，并会产生相应并发症。应权衡利弊，慎重选择。

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